编者按
1月21日,国务院常务会议审议并原则通过《关于深化医药卫生体制改革的意见》和《2009-2011年深化医药卫生体制改革实施方案》，会议明确了今后3年的阶段性工作目标：到2011年，基本医疗保障制度全面覆盖城乡居民，“看病难、看病贵”问题明显缓解。按照这个目标，东莞市已率先探索建成了城乡一体化的医保管理体系，以后医保将不再分城镇人和农村人，该市的做法为其他地区树立了一个很好的可借鉴模式。
图为去年7月东莞市横沥镇社保分局团支部与横沥医院团总支部联合举办社会医疗保险改革宣传咨询活动，以进一步加深群众对医保改革的认识和理解。
(资料图片）
本报记者 邓新建
新年伊始，广东省东莞市的社会保障事业在追求公平和普惠的道路上又迈出了一大步。
在完成职工医保和农(居)民医保两保并轨后，东莞率先在全国建成了城乡一体化的社会基本医疗保险体系。这一破除身份壁垒和体制制约的尝试，已惠及包括新东莞人(非东莞户籍人士)在内的513万参保人。广东省劳动和社会保障厅负责人认为：“东莞用一个制度覆盖所有人群的做法，在全国开了医保制度改革的先河。
”
全国领先建立城乡一体医保 “这是一项民心工程。”东莞市市长李毓全表示，这次医保改革，打破了城乡二元格局，建立起了真正意义上的城乡一体的医保体系，不仅提高了全市医保的统筹发展水平，还将有效优化参保人群的年龄构成，增强医保基金的抗风险和调剂共济能力。
据介绍，这次医改多项措施开全国先河。其中，实施门诊医疗保障是在全国地级市中率先施行的，同时，也是率先由地方财政为农民工补贴缴交社会医疗保险费。
此外，建立城乡一体的社会基本医疗保障制度也为全国之先，实现了城乡居民和职工缴费水平、待遇标准的统一，实现城乡居民医疗保险全覆盖，并在签订劳动合同的职工中实现了医疗保险全覆盖。而城乡一体的社会医疗保险制度的住院基本医疗费报销比例，在全国率先达到95%以上，也属全国最高。
“此次医改突破了医疗保障城乡之间的缴费及待遇差别、管理与服务差别，这对东莞市推进经济社会双转型，甚至是全国医疗保险制度改革均有重大意义。”李毓全说。
医疗改革推出多项惠民政策 门诊医疗60%报销且不设封顶线
改革后，东莞市所有在镇属单位办理参保的人员、参保的城乡居民和在市属用人单位办理参保的职工子女，全部能够享受门诊医疗保障待遇。参保人在选定的社区卫生服务机构就诊，可按规定享受60%报销，而且不设封顶线，可以最大限度满足参保人的门诊就医需求。
住院医疗费报销比例全国最高
这次医保改革还大幅提高城乡居民的住院医疗保障待遇。城乡居民的住院医疗年度报销限额从原来每人3.5万元/年，提高到每人4万元/年，增加5000元，增幅达14.3%。更重要的是，把城乡医保的报销比例由原来的70%提高到95%(按月领取养老金的城乡居民为100%)，保持住院医疗费报销比例全国最高。
城乡居民特诊医保大幅提高
改革后，城乡居民特定门诊的待遇标准调整到与企业职工一致。如患高血压的城乡居民，原来每年实际可报销600元，这次提高到3000元；患恶性肿瘤的城乡居民，原来每年实际可报销3000元，这次提高到12000元。
8年8次连续提高参保待遇 外来人比本地人多、外企私企比国企多、人口年龄结构偏年轻化……东莞该建立怎样的基本医疗保障，以满足不同收入、不同户籍和不同企业属性个体的保障需求？
人人享有医疗保障是社会公平的重要体现。记者了解到，从一开始，东莞医保的制度设计就把“低水平、保基本、广覆盖”定为原则，让更多的人参与进来，实现保障从无到有。
2000年，一种独特的职工基本医保模式在东莞开始试水，该模式采用了综合医疗保险与住院基本医疗保险相结合的方式，最大限度地满足了同一群体不同层次人群的参保需求，这是东莞医保在打破户籍限制上迈出的第一步，奠定了东莞医保体制改革的基础。当年，参保人数骤增，外来工参保达到50万人。
新的职工医保模式推出后，面向农(居)民的医保改革也开始启动。2004年，试行不到一年的新农合全面转轨为农(居)民医保，城乡居民医保实现无差异化，东莞医保制度由职工向农(居)民群体覆盖。2007年，农(居)民医保A、B档实现并轨，城乡居民的医保制度实现了统一。并轨后农(居)民医保的参保待遇几乎达到与职工基本医保的同等水平，这也为两者合二为一铺平了道路。
据了解，从2000年启动改革到去年10月启动门诊保障，基本医保个人缴费率一直维持不变，而参保人待遇连续8年提高了8次，参保人数量翻了近7番。
东莞市相关负责人表示，解决了“有”的问题之后，接下来就是做好提升工作。2009年第一天，东莞就全面提高了医保参保人保障待遇，基本医保最高报销额达到了10万元。考虑到参保人出现危重病的比例有增长的趋势，东莞今年还将探索发展包括“商业医保”和“社会医疗救助”在内的补充医疗保险，以解决个体参保需求的差异性问题。
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