黑诊所不纳税不交费草菅人命 为何屡禁不止？

　　卫生监督“力量有限”

　　为什么高琼的非法诊所能够在沙子坝生存长达10多年，那么多群众看得见它的存在，难道监督部门看不见？

　　记者在网络上搜索发现，在全国各地，打击非法行医的职能部门各不相同。

　　安顺市卫生局局长吴军证实，打击非法行医应由卫生部门牵头，公安、工商等部门齐抓共管。在实际工作中，往往由卫生局担当此项重任。

　　“‘黑诊所’不能提供应有的卫生条件，不能保证医疗质量，无论是人员资质、诊疗水平还是操作规范都不能达标，轻者贻误病情，重者致人死亡，危害十分大。”吴军说。

　　据统计，安顺市从2005年打击非法行医专项行动以来，共出动卫生监督员1．6万人次，监督医疗机构5880户次，监督覆盖率52％。取缔各类无证行医508户次，其中游医380户，黑诊所68户次。

　　“非法行医隐蔽、反复性大，成效也有一些，但总的说来我们力量有限。”吴军说。

　　业务一科是负责全市医疗卫生机构监督的业务部门，包括科长杨莉在内共有7人，但打击非法行医只是这个科室日常工作中很小的一部分。他们还要监管采供血、职业卫生、传染病防治和放射卫生等。

　　“我们人手非常紧张，而且手段有限。”杨莉说。对非法行医者，卫生监督部门一般没收其药品器械和非法所得，并处3000元左右的罚款，但是行政执法无法控制人身自由，不能破门而入。

　　杨莉说，每次行动前，执法人员要先去暗访、踩点、周密布署后几个小组同时行动。不然，听到风声，这些人把大门一关全跑了。

　　并且，许多非法行医人员在“诊所”里摆放的药品都是空盒子，大量的药品和器械藏在更隐蔽的出租屋内。人跑了，罚款根本罚不到，损失也十分有限。

　　去年8月24日，在针对沙子坝片区的专门整治行动中，执法人员一共取缔了7家“黑诊所”，没收了价值上万元的药品器械，但只收到一家3000元的罚款，其余的全逃了。

　　逃脱罚款的人员中，就有草菅人命的“黑医生”高琼。

　　去年11月，安顺市卫生监督所对3年来打击非法行医专项行动的成果进行了专门调研。在781名调查对象中，近30％的人认为政府对此重视不够，22％的人认为政府相关职能部门配合不够。另有19.5％的人认为卫生部门管理不严，主要表现在：一是卫生行政许可不严格，不按医疗机构区域设置规划审批，不按程序和时限审批，对一些医疗机构的许可申请未按准入标准和条件审批，变更注册登记、校验工作滞后；二是卫生监督执法力度不大，对非法行医行为没有形成严打的高压态势；三是没有建立起加强非法行医监管的长效机制。

　　这份调研报告还指出，公立医院收费高、就诊不方便，一些公立医院服务态度差，给非法行医者提供了空间和条件。

　　杨莉说，要根绝“黑诊所”，光凭打击远远不够，应该加大乡镇卫生院和村卫生室的覆盖面，这样“黑诊所”的业务自然会萎缩。

　　“黑诊所”的利润有多高？

　　太平村卫生室的医生抱怨说，“诊所比厕所多”，其中一半多是“黑诊所”。

　　“敢开‘黑诊所’的人，多少都有点医学知识，有的可能是农村赤脚医生，有的是卫校毕业，或者是参加过一些培训。”贵阳市一家个体诊所医生陈大财说，正规诊所不仅要承受医疗风险带来的巨大压力，还要受到周边“黑诊所”的冲击。

　　开“黑诊所”的低成本使正规诊所即便将利润降到最低，也无法与之在价格上竞争。

　　按照贵州省的规定，个体诊所必须达到40平方米以上，设置独立的诊断室、处置室和治疗室，治疗室要全封闭，要配备高压消毒锅、紫外线灯等设施。至少要“一医一护”，并建立消毒隔离制度、护士职责、医师职责、护理操作规程等管理制度并挂在墙上公示等。

　　而且，每年医护人员和医疗机构都要重新审验申请执照，要交特殊垃圾处理费，要进修交学费，所有费用加起来2000多元。正规的个体诊所租房时十分受限，要给护士开工资，要维持正常的卫生条件等，每天的成本至少要90元。

　　而“黑诊所”不纳税，不交费，收费隐蔽，“随便找个旮旯角就可以开张，就像‘自由职业者’，赚多少全是自己的。”

　　陈大财说，国家对药品和医疗器械的销售有严格规定，“我们购买药品和器械时，双方要互相交换证照备案，才能交易。‘黑诊所’的药品器械从哪里来的？”

　　贵阳市一位从事高端医疗器械销售工作的郑先生私下透露，“黑诊所”所需的一般器械如注射器、托盘、听诊器、刀剪钳镊，辅料如纱布、酒精等，在市场上都可以随意购买并无限制，而大到几千元的B超仪、监护仪、多普勒等设备，在一些制度不严密的医疗器械商处都能买到。

　　郑先生分析，“黑诊所”的药品进购渠道可能有两种，一是正规的处方药，药品批发商根本不会问手续，这“严格说来是违法的”；另外还有些地下药厂生产的假药，“三五个人整些机器设备，把白芪、党参这些中药打成粉末，贴标签冒充各种药。有些可能有益，反正吃不死人，能不能治病就听天由命了。”

　　陈大财还担心“黑诊所”产生的医疗垃圾的去向，“国家对医疗垃圾的处理要求很严，比如用过的输液管要及时将其毁形（剪断），再消毒、打包，由垃圾处理场的人员来收取。我们诊所每个月要交60元特殊垃圾处理费。”

　　陈大财曾因未能及时处理废弃的输液管被上门检查的卫生监督人员处以重罚。

　　“‘黑诊所’肯定要规避这个费用，他们怎么处理医疗垃圾真应该好好查查。”这位年近七旬的老医生说。

　　北京：短信提醒来京务工者防范“黑诊所”

　　据《北京日报》报道“珍爱生命，远离非法行医，非法行医人员被卫生部门行政处罚两次后，再次非法行医的将被移送司法机关，举报投诉电话：010－88364644。”2月16日天上午，刚从河北来到北京的电工小周一下车就接到了这样一条提醒短信。

　　目前，北京迎来务工人员返京高峰，由于来京务工人员自身缺乏知识，加上一些老板对员工健康毫不重视，导致很多来京务工人员成为“黑诊所”的常客。为提醒他们注意自身劳动职业防护，不要到无证照的“黑诊所”看病，海淀区卫生局卫生监督所计划从2月16日至26日，将3万条打击非法行医的提示短信向城乡结合部的来京务工人员发送。

　　据了解，北京市去年共取缔无证行医3341户次，非法行医者主要集中在城乡结合部。

　　据北京市卫生局新闻发言人邓小虹介绍，目前北京的“非法行医”主要是医疗机构违法行医和个人无证行医两大类。最常见的是没有取得《医疗机构执业许可证》就私自开展诊疗活动，也就是人们通常说的“黑诊所”。在去年打击非法行医专项行动中，全市共取缔无证行医3341户次，案件移送司法机关104件，其中3件追究刑事责任。

　　（方芳 高翔）