医疗改革问题已经成为本次两会中最受关注的话题之一。温家宝在政府工作报告中称，今后三年各级政府拟投入八千五百亿元人民币，其中中央财政投入三千三百一十八亿元，以保证医疗卫生体制改革的顺利推进。

昨天，卫生部部长陈竺成为了记者们围追堵截的重点对象。陈竺接受采访时表示，新医改后将大幅降低药品价格，通过财政补偿使公立医院不再以创收为目标，医改的具体方案将在两会后公布。

　　关键词 公立医院改革

　　“以药养医”退出舞台

　　陈竺表示，公立医院将成为此后3年改革的重点，将主要体现其公益性、解决基本医疗、缓解人民群众看病就医困难的问题。“所以公立医院成了国家在卫生领域方面很多矛盾和问题比较集中的一个领域，目前公立医院的改革路径、方向，特别是一些具体措施有待于探索。”

　　据介绍，此次医改从今年到2011年的近期工作重点中，关于公立医院改革，将体现公益性，要扭转过于强调医院创收的倾向，让公立医院成为能为人民群众医治大病、重病和难病提供基本医疗服务的平台。“坚持公益性，我们的补偿机制方面要做比较大的改革，以药补医已经不符合时代的要求，带来很多负面的机制，要及时地改。”

　　医改方案什么时候公布于众呢？陈竺表示：“两会一结束，我想就会公布了。”

　　关键词 医疗价格

　　有望按病种付诊疗费

　　卫生部门正在制定一套标准化的诊疗方案，不仅仅是由医疗机构或者卫生部门一家来做，还有社保等其他方面专家共同参与，“将来能够逐步地实现按照病种付费。”陈竺称。

　　陈竺坦陈，现在的医疗活动，主要是诊疗的行为当中，还有很多的随意性，“结合国际上的先进经验，我们也做了探索，就是规范诊疗活动的临床路径，或者叫规范化的诊疗指南体系的建立。”他表示，有了这套指南，不仅能避免随意性，提高质量，而且也能够提高效率。

　　医生出诊费可能提高

　　他表示，目前医疗卫生服务当中，技术服务的劳动价值在价格政策上还没有合理的体现，“所以在适当的时候，也要考虑这方面的调整。”

　　据介绍，作为一种劳动和技术服务，医生处方应当收取相应的费用，“特别是技术服务费用，一些高难度的手术等等，现在的价格肯定是不太合理的，应该适当地调整。如何调整、在什么样的时期调整，都是需要具体研究的。”陈竺表示，将在一个合理的水平上增加费用，既要对医院有所补偿，又不要给群众造成太大的负担，“这里面需要一个平衡。”

　　陈竺表示，此次医改关于医院内部管理上也有明确方向，在发挥医生积极性有关的一些措施操作上，不搞多收多得，而是根据医生的工作绩效，“优良你（就）多得，所谓‘优劳优得’”。

　　大病补偿达居民收入6倍

　　据介绍，2007年全国卫生事业总支出已经超过1.1万亿元，去年超过1.2万亿元。陈竺表示，经过过去几年的努力，公共财政增加投入，个人支出的比例已经从最高时候的60%降到目前的百分之四十几了。所以今后三年如果每年政府再投入两千八百亿，“相对而言个人付费的比重就会下降，这对于缓解人民群众看病贵的问题会起到非常显著的作用。”

　　根据工作计划，三年内，全国基本医疗保障要覆盖90%。据悉，患者大病补偿能力将得到增加，大病补偿的封顶线达到城乡居民收入的6倍，“已基本达到收入的6倍了，城镇居民去年的基本收入是人均一万三千七百多元，乘六，就超过9万元了。”

　　关键词 看病难

　　困难群体看病“双保险”

　　对于看病难问题，陈竺表示，以儿童白血病为例，我们就要在大病统筹范畴里面给予考虑，一方面建立补偿制度、保障制度，另外一方面通过合理的诊疗，要能够控制这个费用，使得儿童白血病能够在我们现在基本医保的制度框架内，能够实现基本医疗服务。我们现在讲的基本保障制度，实际上还有一个补充的制度，就是民政方面的大病救助，它是对困难群体提供的。

　　居民将有个人健康档案

　　从2009年开始，建立个人健康档案在全国铺开。陈竺表示，这项工作目前在上海、浙江、福建等地已经在进行试点探索。

　　据悉，通过基于网络的信息技术，为每个人建立一个健康档案的话，就能够实现个体化程度上的健康管理。这样他无论是在基层就医或者到大医院就医，医生马上就可以知道患者病史，避免很多重复的医学检查，既提高了效率，也节省了患者支出。

    晨报记者 赵阳 朱烁