台湾医院进南京推动医改 医生半天接诊五名病人

明基医院医护人员为病人做检查

　　台湾医生看病“慢”一上午只接诊5名病人

　　南京明基医院开诊一年，其先进的医疗服务理念给公立医院带来冲击

　　日前，记者无意中遇到了一件疑惑的事情：同是大医院，记者看常见的感冒，在一家公立大医院和大型非公立医院明基医院的遭遇和感受竟然反差巨大。记者通过现场探访和深入采访发现，同是一种肺腺癌手术，两家大医院之间的费用也相差一万多元。

　　为什么会有这么大的费用差别？这些外来的大型非公立医院，会给公立医院即将全面推开的改革带来哪些借鉴？

　　[对比]

　　看感冒：

　　公立医院等候久

　　明基医院问诊细

　　3月16日上午9点，记者来到一家公立大医院，挂号处排的队伍有十多米长，门诊大厅里混杂着各种声音，记者不自觉地感觉到烦躁。

　　记者来到呼吸科门诊，病人也非常多。呼吸科的门是敞开的，病人来去自由，许多病人索性围在医生的诊桌周围，前面病人的病情其他病人听得一清二楚。等候半小时，轮到记者了。医生询问了记者症状后，让记者在门口先量个体温，看到不发烧的结果后，医生给记者诊断为急性咽喉炎，并让记者去抽血化验一下。记者要求直接开药，医生于是开了三种药：止咳糖浆、克拉霉素、草珊瑚含片，记者没有要糖浆，医生就划掉了止咳糖浆。克拉霉素和草珊瑚含片的总价65元。记者取药后，已是上午10点多，从挂号到取完药，前后花了一个半小时。

　　当天下午1:50，记者来到南京明基医院。门诊大厅宽敞明亮，让人感觉不到嘈杂。在门诊挂号处，记者没有排队，就挂上呼吸内科号，挂号费3.5元。

　　记者来到内科诊区。这里的每一间诊室门口，都贴着医生和护士的名字。刚到诊区，就有一名护士微笑着迎了上来，“请问，您是看哪位医生的？”记者看着挂号单上写着医生的名字，就把挂号单递给了护士。她拿过挂号单看了看说，“请跟我来。”在她的带领下，记者来到了呼吸内科的诊室。医生也微笑着向记者示意，“请坐。”这个时候，导诊护士退了出去，并把诊室门带上了，在外面等候的病人看不到也听不到诊室里的问诊情况。

　　记者坐下后，医生开始详细地询问症状，当听记者说嗓子不舒服时，她让记者张开嘴查看了喉咙，然后又用听诊器仔细地检查了记者的前胸后背。几项检查过后，她在电脑上填写着记者的症状和诊断，确诊记者是上呼吸道感染，但她说不需要开药。

　　看病后医生不给开药？记者以前从没遇到过。她告诉记者：“你的扁桃体肿得不厉害，也不发烧，问题不大，可以不吃药，只要多喝水，很快就可以好。”从挂号到看完病，记者前后共花了20分钟左右。

　　[调查]

　　住院肺癌病人少花一万多元

　　3月16日下午，记者来到了明基医院胸外科一间病房，陈阿姨正躺在病床上挂水。她今年60岁，家住南京大厂，因为患肺腺癌，今年3月8日住进明基医院。陈阿姨说，让她选择这里手术的，就是这里的医生护士们的态度。“我看过不少医院，有的医生问了病情后，就简单地说要住院，再问就爱理不理。这里的医生护士态度，让我的心里舒畅多了。第一次找苏宜江主任看病时，他笑眯眯的，不论我怎么问都不厌烦，一点点地给我解释。”

　　“最舒心的地方，是这里不乱用药。”陈阿姨的女儿插嘴说，“以前住在其他医院，刚住进来就要先开药挂水，我们3月8号住进了明基医院，医生根本没有给妈妈开药挂水，就是第二天做了术前常规检查，3月10号的早上，苏主任就给我妈妈做手术了。做完手术后，也没有做啥特别的检查，每天挂水的药也不贵，都是些便宜的常用药。”

　　“这么大的手术，我们在住院之前当然也要货比三家，我们到一些大医院都打听过了，最少的一家医院说做完整个手术至少要两万五，大多大医院说没有三四万元，这个手术做不下来。”陈阿姨的女儿说，“我们住到明基医院的时候，预交了一万八，当时还担心是不是不够啊，现在还有几天都要出院了，昨天去查了下，发现才用了一万多一点，还剩不少呢。”

　　清单上没有超过百元的抗生素

　　明基医院是怎样为陈阿姨省下这一万多元的医疗费的？

　　“一个是从药费上节省。陈阿姨手术后，我们给她挂水的药物都是些便宜有效的药物，她每天挂的药物是左氧氟沙星和头孢曲松钠等，左氧氟沙星每袋的价格是21元，一天只要挂两袋；国产的头孢曲松钠单价是10元，一天要两支，这样她每天挂水的药费不会超过100元。而如果给陈阿姨挂进口的头孢曲松钠，比如罗氏芬，它的单价就是93.8元，一天至少两支，再加上其他的药物，这样下来每天就要花两三百元。”明基医院胸外科主任苏宜江向记者详细介绍说。

　　“我们在检查上也是替陈阿姨着想。她在其他医院做过的CT等检查，我都没有让她再做，光CT一项检查就节省了360元。在手术时，有些医院会给病人进行深静脉穿刺、动脉穿刺等，这样做的目的是监测病人在手术中的血压等，但我们知道，对于病情很重的病人，的确需要这样，但像陈阿姨这样的病人，根本不需要，我们就没有给陈阿姨做这些穿刺，这方面，又至少节省了1000多元。还有手术之后的心电监测、血压监测、脉搏氧监测等，一天就要400多元，病人术后一天如果病情稳定了，就可以不监测了，但我们不像有的医院，要给病人监测三四天，看到陈阿姨的病情稳定了，我们只给陈阿姨监测了一天，这样又节省了近千元。”

　　记者仔细查看着陈阿姨的住院医疗费用明细清单，发现果如苏宜江所介绍的这样，陈阿姨住院期间所用的药物，都是单价在几十元、甚至单价不到一元的常规药物，比如每支23.5元的头孢呋辛钠，每支0.88元的盐酸利多卡因注射液、每支0.35元的硫酸阿托品注射液，住院医疗费用明细清单上没有超过百元的高级抗生素。

　　台湾医生一个上午只看5名病人

　　记者在明基医院采访的时候，还遇到了来自台湾的几位医生。1960年出生的廖瑞榕，毕业于台湾一所著名的医学院校，现在是明基医院神经外科主任。他是去年12月来到南京明基医院的，“我来南京前，主要在台湾的长庚医院做外科医生，在台湾也算小有名气，我来之前，预约找我看病的号已经挂到了今年七八月份，但我既然来到了南京，就准备在这里扎根，长期在这里工作，已经预约的病人，只好麻烦我在台湾的同事帮着看了。”他笑着介绍了自己。

　　廖瑞榕给病人看病，有一个很明显的特点——“慢”。“急不来，神经外科的病情往往都十分复杂。”他说。在不少公立大医院，专家一个上午看二三十名病人的现象很普遍。但记者在他的诊室里看到，3月16日一个上午，他就看了5名病人，不过，每一名病人他都看得非常仔细。中午做手术的那名脂肪瘤病人就是其中的一名，除了详细的问诊外，廖瑞榕还不断做着病人的思想工作。原来，病人很着急，想早点做完手术回家，但廖瑞榕不敢大意，病人的生理检查没有全出来，就不能贸然做手术，“你的检查报告里，血小板只有64，正常人为100，这就说明你的凝血功能不好，如果贸然做手术，可能会造成大出血，还要等其他检查出来后，才能决定能否做手术。”廖瑞榕一遍遍耐心地给病人解释。最后一项检查结果出来了，廖瑞榕才松了一口气，“可以做手术了。”他光在这名病人身上花费的时间，就有一个多小时。

　　“其实，我在台湾接诊的时候，有时看病的时间更长。在台湾，自费病人挂一次号可以连续看我的三次门诊，每次挂号需要人民币5000元-6000元，平均每次门诊的挂号费就在1500元以上。这么高的挂号费，当然要仔细问诊，我经常一个上午只看3名病人。”廖瑞榕说。

　　不过，他在明基医院的挂号费却只有4.5元。“虽然在国内的公立医院普通门诊中，经常有主治医师等低年资医生坐诊，但我们医院的规定是，即使是普通门诊，也必须由资历较深的专科医生坐诊。”廖瑞榕说。

　　[反应]

　　公立医院大喊“狼”来了

　　从去年5月正式开诊到现在，明基医院日门诊量达到了600人次，到今年底日门诊量有望上升到1500人次。

　　“对于这些年先后开诊的同仁医院、明基医院，南京的医疗界早就在喊狼来了，我们也意识到了这些大医院进入南京将会给我们带来的冲击。”南京地区一家公立医院的负责人说，随着众多大型外来医院和民营医院的加盟，南京医疗市场的竞争必将越来越激烈。如果公立医院再不转变观念，必然会被外来医院和民营医院抢走病人，丧失市场。

　　“虽然会对公立医院带来冲击，但也会给公立医院的改革带来思路上的借鉴学习的地方。即使不算医院的硬件环境，光从医疗理念和服务理念来说，明基医院的确有很多值得公立医院学习借鉴的地方。”南京市卫生局相关人士说，从人性化服务方面来讲，很多公立医院也都开始想方设法地进行尝试，打出“温情医疗服务”牌，比如为住院病人过生日、免费为病人邮寄检查报告等。但这些还远远不够，像保护病人的隐私、解决病房走廊的加床、治理红包回扣等方面，公立医院都需要向明基医院这样的外来医院好好学习和借鉴。

　　医疗服务理念值得学习

　　作为一位知名医学专家，廖瑞榕以前在国内的一些公立大医院交流考察过。他认为，台湾的医院最占优势的，是环境的优秀，“医院里有氧气等医疗物品，这些都是易燃品，在台湾，医院里的医生、病人都是不允许抽烟的。但我去过不少大陆三甲医院，经常看到有人在抽烟。南京明基医院，在这一点上做得就很好。”

　　对于病人的隐私问题，也是公立医院需要改进的。“在明基医院里，我们都是一个病人一诊室，导诊护士带着病人进来后，就会把诊室门给带上，诊室里只有医生和病人在交流。”

　　“我们在医疗理念上还有个优势，那就是跟诊服务。”廖瑞榕说，病人到明基医院看病，从门诊到病房，包括中间可能要进行的手术，都是同一个医生，不会换来换去。“我经常把我的手机号码告诉一些病人，即使他们出院，如遇到比较重大的问题，都可以随时给我打电话。”而在公立医院，看门诊时是一个医生，住院时又是一个医生，手术可能又是其他的医生。

　　在公立医院里，记者经常看到病房的走廊里有加床的现象。“明基医院里不会出现病房走廊里摆病床的现象的。”明基医院管理中心主任林振坤说，国内很多医院的科室之间相互比较独立，医生、护士的管理和使用，分得比较清楚。但在明基医院，这个问题却不存在，符合条件的病人可以在不同科室的病房内住院，“因为我们这里的病人住院是由医院统一安排的，病区的护士、病床使用等也是由医院统一管理的。在这一点上，就和公立大医院不一样。”

　　快报记者 刘峻 张星