新医改方案尚未正式公布,但有关议论已经很多,记者就此问题展开追踪报道。据有关专家透露,新医改方案拟把大学生医疗纳入城镇居民医保。加入医保的好处是明显的,以往国家每年拨款给各高校的公费医疗费用有限,有的学校每人每年医疗费用只有几十元,大学生得了感冒咳嗽还好,一旦出现大病,医疗费用将给相关家庭带来“经济灾难”。可以预见,医保可以在很大程度上减少这样的“灾难”。公费医疗的利与弊
多年来,高校计划内招收的大学生享受的是公费医疗。
公费医疗费用支付一般由三方承担,即国家拨一部分、学校投入一部分、个人负担一部分。
谈到公费医疗即将取消,一些高校大学生流露出对其的“留恋”。小叶说:“以前在校医院买点药,看看一般的病只要负担十分之一的金额就可以。现在取消了,看病买药又那么贵,挺郁闷的。”
“学生每学年几千甚至上万元的学费,对于一般家庭来说的确不是个小数字,再增加一笔看病买药的费用,难免令人产生抱怨。但是,我们反过来也应注意到现行大学生公费医疗政策存在不少弊端。”北京某高校校医院院长助理程先生说:“虽说公费报销比例不低,但是公费医疗的药品目录往往受限制,目录以外的药品得大学生自付。如果学生不是在学校医院或者指定医院看病、住院,一分钱都不能报销。因此,现在大学生享受的是低水平的基本公费医疗服务,学生如遇重大疾病和意外伤害,除了学校救助外,多依靠家长筹资自救、社会募捐等方式解决,公费医疗政策难以给大学生提供可靠的制度保障。也正是因此,我们才看到了高校中频繁出现某学生因患白血病,同学们排队捐款救助的现象。”
对于上述情况,很多大学生也心知肚明。一位在校生对记者说:“是这样的,我们一般到本校医务室看病才可报销药费。如果去学校医院,会经常遇到医疗水平不高、开便宜药、限制转院、控制费用等现象,严重的还会耽误病情。”
在公费医疗不足的情况下,许多高校引入商业医疗保险。对于本身就没有资格享受公费医疗的扩招生来说,更是没有别的选择。
医保“封顶线”为人均收入6倍 对于取消大学生公费医疗,将大学生纳入城镇居民医保,国务院办公厅给出的指导意见中规定,大学生住院和门诊大病医疗,按照属地原则通过参加学校所在地城镇居民基本医疗保险解决,大学生按照当地规定缴费并享受相应待遇,待遇水平不低于当地城镇居民。除此之外,还鼓励大学生在参加基本医疗保险的基础上,按自愿原则,通过参加商业医疗保险等多种途径,提高医疗保障水平。
同时,指导意见还对筹资水平和保障水平作出规定。大学生参加城镇居民基本医疗保险的个人缴费标准和政府补助标准,按照当地中小学生参加城镇居民基本医疗保险相应标准执行。
个人缴费原则上由大学生本人和家庭负担,有条件的高校可对其缴费给予补助。大学生参保所需政府补助资金,按照高校隶属关系,由同级财政负责安排。中央财政对地方所属高校学生按照城镇居民基本医疗保险补助办法给予补助。大学生日常医疗所需资金,继续按照高校隶属关系,由同级财政予以补助。
在新医改方案中有可能明确报销比例。到2010年,对城镇居民医保补助标准提高到每人每年120元,并适当提高个人缴费标准,提高报销比例和支付限额。城镇居民最高报销水平(即“封顶线”)已经锁定,为人均收入的6倍,即城镇居民医保的额度是当地城镇居民收入的6倍。因此,大学生的医保“封顶线”也是如此。
在校生要尽快了解
有关程序和优惠条件
记者在采访中发现,很多大学生虽然听说了医改的事情,但对“城镇居民医疗保险”的报销程序、比例及转住院手续“一窍不通”。
“应该通过政府、高校、媒体等多种方式进行全面宣传。不仅要加大对在校学生本人的宣传,也要让他们的父母、家人都知道。”有高校老师呼吁,“这样做,一来避免他们对大学生入医保期望过高而产生负面影响;二来通过对报销程序、比例、转院手续等方面的宣传,使他们了解相关程序和优惠条件,以便在大学生本人身患疾病时能够获得及时的治疗,享受到该政策带来的好处。”
此外,还有专家建议要加强对此项政策的监督机制。“各级政府应该从一开始就努力加以防范和避免,把好大学生医疗费报销关,确保大学生应该得到的报销一分不少地及时拿到手,杜绝虚假事件发生,从而使新制度深入人心。”
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世界各国不同的医保模式
世界上大约有129个国家建立了医疗保障制度,其中93个国家采取社会保险方式,30个国家采取企业负担的方法,6个国家采取社会救助或其他保障制度。在这些国家中,比较典型的模式有:
(1)德国的社会医疗保险模式
在这种模式下,政府通过有关社会保障的立法,作为实施社会医疗保险的依据。政府按收入一定比例征收保险费,主要由雇主和雇员缴纳,政府以不同标准拨款资助。公民只在履行交费义务取得享受权利后,才能依法领取各种社会保障津贴。
(2)英国的“福利国家”型医疗保险模式
英国医疗保险制度是国家医疗保障制。政府主要通过税收资助全国性医疗服务。在这种医疗保障制度下,医疗保障政策是福利国家的一项主要政策,依法实施,并设有多层次的社会保障,法院监督执行。
(3)新加坡的“储蓄保险”型医疗保障模式
新加坡储蓄保险制度是以公积金制度为主体,以其他保障措施为辅助的、综合性医疗保障体系。
政府面向全体公民设立“保健储蓄”,根据不同年龄确定不同的缴费率。雇员保健储蓄金由雇主和雇员各承担一半,强制性地把个人消费基金的一部分以储蓄个人公积金的方式转化为医疗保险基金,储蓄账户只限于支付住院费用和少数昂贵的门诊费用。
所有国民都执行统一的医疗保障制度,政府高级官员和一般雇员享受同样的医疗保健服务。
(4)美国的医疗保险模式
美国医疗保险制度是以市场为主导的医疗保障制度,其医疗保障包括三类:私人医疗保险、社会医疗保险及社会福利型医疗服务。
各种管理模式都有各自的优缺点,不是一成不变的,总处于改革、完善之中。大部分国家会结合本国经济发展水平建立相适应的医疗保障制度。 (来源:人民网-教育频道)
(责任编辑:廖恒)