新医改方案公布 实行医药分开增设药事服务费

　　制药企业对比

　　中国6000多家美国10多家

　　新药定价先进行经济性评价

　　医改内容

　　国家将建立科学合理的医药价格形成机制，规范医疗服务和药品价格管理。

　　为规范医疗服务价格管理，国家对非营利性医疗机构提供的基本医疗服务，实行政府指导价，其余由医疗机构自主定价。

　　解读

　　仿制药品上市价格从低定价

　　中央政府负责制定医疗服务价格政策及项目、定价原则及方法；省或市级价格主管部门会同卫生、人力资源社会保障部门核定基本医疗服务指导价格。

　　基本医疗服务价格按照扣除财政补助的服务成本制定，体现医疗服务合理成本和技术劳务价值。不同级别的医疗机构和医生提供的服务，实行分级定价。

　　同时，国家将规范公立医疗机构收费项目和标准，研究探索按病种收费等收费方式改革；建立医用设备仪器价格监测、检查治疗服务成本监审及其价格定期调整制度。

　　为改革药品价格形成机制，国家将合理调整政府定价范围，改进定价方法，提高透明度，利用价格杠杆鼓励企业自主创新，促进国家基本药物的生产和使用。

　　对新药和专利药品逐步实行定价前药物经济性评价制度。

　　对仿制药品实行后上市价格从低定价制度，抑制低水平重复建设。

　　严格控制药品流通环节差价率：对医院销售药品开展差别加价、收取药事服务费等试点，引导医院合理用药；加强医用耗材及植（介）入类医疗器械流通和使用环节价格的控制和管理；健全医药价格监测体系，规范企业自主定价行为。

　　药价形成机制

　　原则

　　改革药品价格形成机制。合理调整政府定价范围，改进定价方法，提高透明度，利用价格杠杆鼓励企业自主创新，促进国家基本药物的生产和使用。

　　生产

　　对新药和专利药品逐步实行定价前药物经济性评价制度。对仿制药品实行后上市价格从低定价制度，抑制低水平重复建设。流通

　　严格控制药品流通环节差价率。对医院销售药品开展差别加价、收取药事服务费等试点，引导医院合理用药。

　　药价改革·其他

　　医院特需服务比例设上限

　　公立医院提供特需服务的比例不超过全部医疗服务的10％。这是7日发布的《医药卫生体制改革近期重点实施方案（2009－2011年）》中的规定。

　　解读

　　近年来，一些公立医院过多设置VIP高级病房、特需门诊等特需医疗服务项目，引起社会争议。

　　业内人士指出，限定公立医院设置过多的特需服务，是使公立医院回归公益性的一项举措，也有利于充分利用紧缺的公共医疗资源为老百姓提供服务。

　　持“一卡通”就医可异地报销

　　医保能否跨地区报销？针对许多人的这一疑问，7日发布的医改方案明确规定，我国将改进医疗保障服务，推广参保人员就医“一卡通”，实现医保经办机构与定点医疗机构直接结算。

　　解读

　　建立异地就医结算机制，探索异地安置的退休人员就地就医、就地结算办法。

　　制定基本医疗保险关系转移接续办法，解决农民工等流动就业人员基本医疗保障关系跨制度、跨地区转移接续问题。

　　做好城镇职工医保、城镇居民医保、新农合、城乡医疗救助之间的衔接。

　　允许参加新农合的农民在统筹区域内自主选择定点医疗机构就医，简化到县域外就医的转诊手续。

　　探索建立城乡一体化的基本医疗保障管理制度，并逐步整合基本医疗保障经办管理资源。

　　本版文/新华社