专家档案
张诚,高级口腔技师,辽宁省口腔医学会口腔材料、修复工艺专家委员会副主任委员,沈阳市口腔医院义齿制作中心主任、修复义齿事故差错鉴定专家组成员。从事义齿制作39年,曾到日本北海道札幌齿科研究所进行技术交流2年,特别是对全口义齿、局部义齿、固定义齿的制作有丰富的经验。
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昨日,本报名医热线特别的火,电话一个接一个。镍铬烤瓷牙真的会导致肾病吗,镶烤瓷牙到底该注意些什么……张主任说,前些日子,网上一则“镍铬烤瓷牙可致肾病”的帖子引起公众广泛关注,这说明大众口腔卫生意识提高了,有助于促进国内的口腔医疗服务和义齿制作行业的正规化、规范化。
而当大家要镶烤瓷牙时,确实应考虑如何防范风险,确保镶牙安全、保质保量。
过敏者别选镍铬烤瓷牙
张主任说,关于“镍铬烤瓷牙致病”,国内口腔医学界著名专家教授经过调研已经给出明确答复:“镍铬烤瓷牙修复是安全的。”国家药监局有关部门在进行调查后也确认,迄今为止,“镍铬合金在口腔应用上的这些材料是安全的。”
但张主任也指出,虽然专家认为镍铬烤瓷牙修复技术本身是安全的,但是建议对金属过敏的患者最好不要选用镍铬合金烤瓷牙,而医生在镶牙前,也有必要事先向患者进行镍铬烤瓷牙可能引起的过敏等反应做情况说明。
制作烤瓷牙应过九道关
要防范烤瓷牙镶嵌风险,就得了解一颗烤瓷牙是怎么制作出来的。据张主任介绍,在沈阳市口腔医院义齿制作中心,每颗牙都得严格过“九”关,至少经过一周以上才能制作出来。患者首先在门诊由专业医生详细检查后,综合考虑口腔内状况、缺失牙具体情形、身体条件等,最终才能确定是否适合镶烤瓷牙,建议镶哪种材质的烤瓷牙。
张主任说,患者确定镶烤瓷牙后,门诊取模后送到制作中心,中心需要审察模型是否清楚,基牙制备是否达到制作要求,例如咬颌高度、固位形等,然后进行登记分类,接下来九个步骤一步不能少:制作可卸代型,蜡型制作,包埋,底冠金属打磨,涂遮色层,上瓷,车瓷,上釉抛光,最后由质检组检查修复体质量,保证成品顺利戴出。这其中,每一步都可谓是精益求精,比如在蜡型制作时,要求厚度均匀表面光滑无锐角,厚度必须在0.3—0.4mm之间,连接体强度前牙不小于4mm,后牙不小于6mm,桥体与牙槽嵴之间预留1mm间隙。
镶烤瓷牙不能只图便宜
大量的临床实践证明,镶牙镶出毛病的很多都是贪图便宜,在一些黑心小诊所惹出来的。张主任说,比较而言,正规医院和某些个体私人加工的区别还是很大的。就比如沈阳市口腔医院义齿制作中心,工作环境宽敞、干净,工作区与生活区完全分开,技术人员都是正规专业毕业的,使用的设备都是国际知名的品牌,在操作过程中,能够达到准确的精度。同时,使用的烤瓷牙材料也都是国家药监部门批准的国际知名品牌、合法厂家生产的材料,保证对人体无害。制作工艺流程严格按照正规操作标准进行,有完善的质量检查体系等。而一些作坊式的私人加工所工作环境差,生活区与工作区不分,易造成污染,技术人员也不专业,操作时达不到标准,使用的设备大多是一些已经淘汰的,达不到技术要求,使用的材料大多是边角废料或以次充好,不能保证烤瓷牙的使用寿命,或不能保证烤瓷牙所使用的材料是否对人体有害,工艺流程也不是正规操作,偷工减料,也没有完善的质量检查体系。因此,建议广大市民镶烤瓷牙一定要去正规的大医院,这样才能保证使用的材料是保真的好材料,可以放心镶牙。
本报记者朱晓京胡晓震摄影靳军
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