周文波，主任医师，辽宁中医药大学附属二院肿瘤科主任。辽宁省中西医结合学会肿瘤专业委员副主任委员，辽宁省中医药学会肿瘤专业委员会第二届委员会副主任委员。擅长中西医结合治疗肿瘤，采用西医的化疗与热疗配合的中药外敷，内服，针刺，灸疗等治疗肺癌，肝癌，乳腺癌，胃癌，大肠癌，鼻咽癌，胰腺癌，胆囊癌，恶性淋巴瘤及晚期癌的胸腹水，骨转移等。
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2007年，“林妹妹”陈晓旭去世，除了在人们心中留下遗憾和悲痛之外，也引发了一场“废止中医”之争。
直至如今，人们在谈到肿瘤的治疗时，对中医药治疗肿瘤的许多问题还并不很清楚，有很多人甚至还存有偏见。
中医药在肿瘤治疗中到底扮演着什么样的角色？如何正确地看待和应用中医中药治疗肿瘤？辽宁中医药大学附属二院肿瘤科主任周文波做以解答。
走出误区看中药治肿瘤
一个事实是，中医中药在很长的一段时间走入误区。由民间发起的很多抗肿瘤中药大多是病人认为“有效”而引起注意，但这只提供了一定的线索。必须经过实验研究和临床试验加以肯定。在临床试用中要求观察除主观感觉还要有客观指标。如在1959年第一届全国肿瘤学术会议的汇编中有两篇用神农丸治疗食管癌报告：第一篇来自大连的报告，在51例食管癌中有效率83.3%，而第二篇来自天津的报告，在88例中有效率为6.8%。原因是前者以病人的食欲好转为指标，后者以食道造影为指标。神农丸的主要成分马前子具有改善病人食欲的作用，但不能使肿块缩小，没有灭瘤作用。因此，不能真正治愈肿瘤。
所以，必须要客观科学地判断肿瘤的治疗疗效。
拨开迷乱还中医真面目
随着医学的进步，以影像、肿瘤标志物、生存期、生存质量等多方面为指标确定疗效，但以瘤灶的大小为主要指标。到现在为止，应用手术、放疗、化疗、生物免疫治疗、热疗等最先进的医疗设备和药物，以及科学循证、综合的治疗方法治疗肿瘤，仍有约一半的肿瘤病人不能治愈。所以，如果有人认为单靠中医能治愈肿瘤，这只是一个美好的愿望。
同样地，也有人动辄提出废弃中医，同样也是偏激和无知的表现。这也与目前一些广告蓄意夸大、不负责任地大肆宣传某些治癌药物（包括一些中药）有关，这导致一些肿瘤治愈率降低，患者生存期缩短。
无瘤理念常致过度治疗
肿瘤细胞被完全杀灭是现代医学治疗肿瘤的理想目标，即必须完全彻底杀灭或消除最后一个癌细胞，采用各种治疗手段使瘤灶消失，达到“无瘤状态”。这在少部分早期肿瘤是可以实现的。对70-80%失去手术机会的大部分中晚期肿瘤来讲，要达到体内肿瘤细胞的完全消灭，从肿瘤细胞增殖动力学及抗癌药物的药代动力学规律来考虑，几乎是不可能的，大量的临床病例也证明了这一点。
在“无瘤状态”理念的推动下，结果常常是过度治疗。用放疗化疗能有效的杀灭病灶，虽然有一定的近期疗效，但常因伴有明显的毒副反应和副作用，且缓解期短，生存质量差，不能明显延长患者生存期。临床实践还表明，病灶的完全缓解有时并不等于患者有良好的最终结局。而在这种尽快达到“无瘤状态”理念的推动下，往往产生过度治疗。
体内平衡决定病人命运
1994年，加拿大肿瘤专家Schipper教授认为：病人患肿瘤时，细胞间的调控与信息传递被打乱了；癌变过程特点是调控失常；致癌作用是一个有逆转可能的连续统一体；治疗肿瘤，过度地杀伤癌细胞可能会损害机体的正常反应性，破坏机体内环境的平衡，使已失衡的细胞调控作用更加恶化和紊乱；有效的治疗并不需要肿瘤的完全消退及癌细胞的全部杀灭，机体对癌症治疗的反应性是最重要的，并由它来决定病人的最后命运。而机体对癌症治疗的反应性，取决于机体体内环境是否平衡；这种观点使人们认识并解释了临床上经过充分西医治疗后仍无法避免复发和转移的现象，因此，关于肿瘤治愈（即肿瘤完全杀灭）的观点，已显示出它的弊端。
中医药擅于调节机体体内环境的平衡，中医药治疗肿瘤是一种多途径、多层次及多靶点的整体治疗，利用中药调整患者机体状况，调动内在的抗病力，全面调节机体内环境的平衡，改善或减轻癌变过程中机体的调控失常，为病人重新建立对肿瘤的控制能力提供条件，其着眼点是使病情趋于稳定，实现“带瘤生存”。有时虽病灶没有减小，但生存质量却得以提高，生存期得以延长。
辅助治疗中医成世界潮流
现代中医治疗肿瘤的理念，并不是不强调肿瘤大小的客观指标，也不是不杀灭瘤灶，在规范的现代治疗的基础上，中医主动参与，替代和补充西医的不足，在治疗过程中，中医应甘当“配角”，乐于“助攻”，目前应体现“辅助”二字。其发展目标是以中医理论为基础，应用现代科学技术，中西医结合，临床与实验结合，开展多学科，多途径，全国大协作的研究，取得防治肿瘤的优势。
中医药辅助治疗是世界潮流。2005年6月，美国最大的肿瘤中心MD.Anderson副院长MargaretL．Kripke博士在与我国的科技部领导交流中表示，目前MD.Anderson肿瘤中心的患者中有近80%的人使用中草药类产品，如加上气功、太极等方式，则使用中医干预人群的比例将超过90%。所以用中医药辅助治疗替代和补充西医的不足是世界医学的潮流所在。
循证、规范、中西医有机结合、非手术高效低害治癌，对中医来说任重道远。辽宁中医药大学附属二院肿瘤科，具有10多年临床研究和实践积累，以“规范的现代治疗，主动的中医参与”为治疗宗旨，形成一套独特的中西医结合治疗肿瘤的方法和程序，循证、规范与国际接轨、使中医药与现代高科技有机结合、为中西医结合非手术治癌开辟了一条高效低害的新途径。
本报记者叶青胡晓震摄影 杨新跃
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