——简阳农村医疗救助“一站式服务”调查

　　核心提示

　　由医院先行垫付，财政、民政部门定时补给，救助对象入院时无需预付补偿与救助部分资金，这在很大程度上消除了困难群众就医障碍,使农村医疗救助更加快捷。

　　政府想方设法把好事真的办好，让老百姓、困难群众最大程度受益，这是简阳农村医疗救助中获得的可行经验。

　　“一站式服务”将在全省推广，到今年底，全省400万左右的农村五保户和农村低保户，将享受到这项便捷的农村医疗救助服务。

　　本报记者 宋开文 文/图

　　看病难，几乎人人都有体会。而获得医疗救助的困难群众在看病之后报账手续之繁琐，更使许多人望而生畏。令人欣慰的是，这一状况，在简阳市城乡已经得到彻底改变。

　　6月23日，全省在简阳召开农村医疗救助一站式服务现场会，今年内将在全省推广简阳经验。这是一种什么样的经验？它将给我们带来怎样的好处？

　　低保户，看病变轻松了

　　低保户金华均入院8天，竟一分钱都没有花，轻轻松松就走出了医院，省去了筹钱、申请、报销等来来回回的麻烦。

　　记者走进了简阳低保户金华均的家。60岁的金华均是简阳市简城镇民旺村低保户，空空的房子，简陋的家具，他和一个10多年前收养的孤儿一起生活，家境十分困难。他还是个老病号，因为肺气肿，每年冬春季节是他最难过的时候。为了治病，他忍痛把家里唯一值钱的一头耕牛都卖了。

　　今年4月，他再次住进了医院。令他不敢相信的是，8天之后出院时，他居然一分钱都没有花，轻轻松松走出了医院。“实在是没有想到，如今看病居然这么方便！”金华均这样说。

　　金华均拿出了他看病的单据，各项显示为：住院医药费共计2549元：参加新农合，按规定可报销60%，为1443.50元；由于是低保户，新农合报销再增加20%，为561元；民政部门实行医疗救助，报销451元；剩余90多元应由他自己出，也由医院全部减免了。

　　金华均过去也会得到医疗救助。不一样的是，以前入院时，他必须东拼西凑先把入院费用凑齐，等出院后，再向镇民政办写申请、打报告。当报销的救助资金下来时，往往是两三个月之后了。过去，不到万不得已，他是决不会上医院看病住院的。而现在，政府给予他的医疗救助这部分资金，省去了筹钱、申请、报销……来来回回的麻烦，增加的是有病及时就医的勇气和信心。

　　这就是正在试点的农村医疗救助“一站式服务”。

　　困难户，7成以上与疾病有关

　　过去困难户看病，要面对一大堆的资料、一长串的程序，这无疑是一个不小的障碍。

　　2008年12月26日，简阳市试点启动全省唯一的正科级机构——“简阳市城乡社会救助管理局”。该机构系简阳市民政局的二级单位，具体负责全市城市低保、医疗救助工作。

　　简阳有143万人，其中城市低保对象1.5万余人，农村低保对象3.8万人，农村五保户1万人。当地民政部门调查发现，困难群众中，有7成以上是因自己或家里人长年患病而导致贫困！特别是大病、重病、慢性病，家里一人患病，全家人生活水平下降。甚至原本较殷实的家庭，一下子就变成了困难户。

　　怎样才能将他们从低保线上拉回到正常生活？

　　早在2005年，简阳市即对城乡困难群众启动医疗救助，且救助经费逐年增多。从2005年的40万元，逐年增加到2009年的130万元。但问题也随之而来：医疗救助程序过于繁琐，一定程度上给被救助效果打了折扣。

　　简阳市华西医院业务院长刘家兴对此深有体会。他介绍说，在这之前，农村困难群众申请报销的程序是：患者出院后，凭农村低保证、农村五保户、户口簿复印件、医院出院证明、住院正式发票和新型农村合作医疗住院补偿凭据，向所在乡镇人民政府申请救助，经审核后，填写医疗救助申请审批表，由乡镇人民政府签署意见后，再报送市城市社会救助管理局审批。

　　“这一大堆的资料、一长串的程序，对于交通不便、文化程度偏低的农民，无疑是一个不小的障碍。”刘家兴说，正因为如此，很多病人轻易不敢进医院，采取“拖”的办法，拖不下去了才去医院就诊，往往增加了治疗成本，病情也比初期加重了。他过去接手治疗的病人中，一半以上都有这种心态。

　　简化报销程序，使困难群众获得医疗救助更方便、快捷，成了改革的当务之急。农村医疗救助“一站式服务”机制，就是在这样的背景下诞生了。

　　“一站式服务”，要的就是简单

　　打破了过去先自己垫支、再申请报销的程序，真正做到了“便民利民”。

　　什么是“一站式服务”？这个刚刚出炉的新鲜词语，不仅老百姓不太闹得明白，就连很多从事这项工作的办事员，也是经过培训才能搞透彻。

　　所谓“一站式服务”，即在“四川省新农合信息系统”基础上，建立“四川省新农合民政医疗救助管理子系统”，二者联网，实现新农合补偿与医疗救助补助在定点医疗机构同步结算。此举打破了过去事后补偿造成的群众获偿时间长、办理往返次数频繁的状况，

　　具体程序为：民政部门在子系统中预置数据库后，录入以“低保”“五保”为救助对象的基础信息。符合条件的农村救助对象在新农合定点医疗机构办理入院手续后，持低保证或五保证与《入院证》等相关手续向户籍所在地民政办申请医疗救助并备案，县级民政部门通过网络对其身份进行确认许可。当救助对象出院结算时，只需支付除系统自动生成的新农合报销金额和应享受的医疗救助金额以外个人应负担的费用。

　　如此一来，医疗救助就简单多了。对于救助对象来说，只需要记往：入院时带上相关证件，出院时只需支付个人应负担的费用，剩下的一切，都由相关部门去衔接了。

　　简阳市城乡社会救助管理局副局长卢冰介绍说：“由医院方先行垫付，财政、民政部门定时补给，救助对象入院时无需预付补偿与救助部分资金，很大程度上为困难群众就医消除了障碍。”

　　简阳经验，年内将全面推广

　　试点“一站式服务”半年来，简阳市已对6417名困难群众实施医疗救助，救助资金为165.7万元。

　　“与去年同期相比，救助人数和资金都增长了50%。”简阳市民政局局长白樵疆认为，救助人数的增加，说明试点取得了初步成效。

　　简阳市制定的医疗救助标准为：低保户、五保户住院医疗费用经新农合补偿后，个人负担1000元以内，民政部门按90%给予救助；超过1000元以上部分，五保户按80%的比例给予救助，低保户按60%的比例给予援助。

　　此外，救助封顶线由原来的2000元调高到5000元，个人负担特别重的，提高到6000元，并视其困难程度予以慈善援助。

　　群众对此的反映一致很好：“又好又快，简单明了，去了一块心病”。“把好事办得更好了。”事实上，不仅仅是困难群众看病方便，基层民政部门的工作量也大大减轻了，不再每天陷入报告和审批之中。

　　省民政厅副厅长三郎木滚对此给予好评，他说“一站式服务”解决了过去农村困难群体患病后无钱住院治疗的实际问题，而且使农村医疗救助更加快捷。随着试点市县的实践，四川将在进一步完善的基础上，今年在176个县全面建立这样的农村医疗救助与新农合补偿“一站式服务”机制。