在什么科室就患什么病

　　综合梳理病历资料发现，伦教医院很多职工都恰好患了自己科室业务范围内的疾病，因此就正好在自己科室住院。

　　有的护士一边工作一边住院。6月30日中午，记者在该医院住院部等部门采访，发现有的科室医护人员仍然在“住院工作”。

　　调查

　　职工6月看病3020人次

　　1日上午，顺德区卫生局副局长、调查组主要负责人之一欧阳雪乔通报了政府调查的结果。

　　根据调查组的通报，调查组对医保信息初步统计发现，从2008年7月至今，共有109名职工曾住院，经专家评定组统计，其中可住院可不住院治疗的17例、不需要住院的13例。

　　另经查证，今年1月至5月，伦教医院的职工门诊医疗就诊人次大体平稳，但在6月份后大幅增加，一个月内该院职工就诊高达3020人次。在抽查个别处方时，专责调查组发现了多个违规现象：个别处方存在诊断与用药不相符，个别出现用目录内药品换取目录外药品，个别开检验单替换药品。

　　此外，专责调查组还证实，为达到社保基金85%的使用率，医院有鼓励职工多看门诊的现象，以及出于经济利益考虑，期望通过多收住院病人增加社保额度的事实。

　　调查组认定，伦教医院确实存在违反社保政策和医疗管理规定的现象，上述违规行为是属于院方对科室以暗示方式提高职工住院额度和门诊资金使用率。

　　顺德有关方面决定，对负主要责任的伦教医院院长和分管社保的副院长作出停职查办和作深刻检讨的处理；由社保、卫生部门责成伦教医院对违规行为进行纠正和整改。

　　社保局表示将对伦教医院的行为按政策处罚，但具体处罚要根据进一步核实的细节来确定。卫生局也将对该院按不良执业进行记分处理。

　　有来自医院职工的消息称，在调查组前夜连夜调查的同时，医院方面也在连夜修改病历，以使调查数字看起来“不那么严重”。对此，调查组有关人士表示在他们介入调查后，医院没有机会这样做，而他们目前核查到的资料中也尚未发现作弊修改过的痕迹。

　　探因

　　病人越多收益越大

　　顺德区社保局一负责人表示，该事件可能与顺德“平均定额”的社保制度有关。在这样的制度下，住院的病人越多，则医院的收益越大，所以很可能有医院为了追求利润，发动人大规模地住院，即使病人的病情没有必要住院，医院也会倾向于让其住院。

　　当地社保局曾在每家医院都设置“社保驻院办”，核查病人身份，每日查房。有医生很严肃地对社保工作人员说：这个病人的病如何严重，如果不住院治疗，以后死了，你们社保局可以负责吗？由于社保局没有能力聘请专家一一甄别鉴定病人是否一定要住院治疗，“社保驻院办”的监督收效有限。

　　平均定额社保制度

　　住院佛山全市目前采取“平均定额”方式办理社保事务，现在伦教医院的平均定额是5800元。如果有病人住院费用为2000元，其中500元是需要自费的，社保局要划拨给医院5300元(5800元-500元)。

　　门诊门诊医疗也有定额制度。假如该医院定下的职工社保去年每人是80元的定额，确定到该院门诊的职工大约有10万人，则社保局每年最多向其划拨的钱为800万元(10万人×80元)。如果该院社保基金使用达到或超过总额的85%，则划拨全额800万给医院，如果没达到，则用多少划拨多少。

　　据《南方都市报》新华社

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