从去年5月起，广西河池市开始在部分地区探索推行城乡医疗卫生服务一体化试点，首批两个试点县12个乡镇打破以往分级管理模式，将县及乡镇的医疗服务和卫生防疫资源重新整合并统一调配，使有限的医疗资源得到最大程度优化，目前已经取得阶段性进展。

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　　按照现行的管理体制，我国大多数农村地区的乡镇卫生院承担着门诊治疗和卫生防疫双重任务。广西河池市一些基层干部告诉记者，在一些偏远落后的山区，农村医疗卫生防疫工作的服务能力和服务水平之低下，已经到了非常严重的地步。

　　首先是基层医疗专业人才严重缺乏。河池市卫生局局长韦凯钟说，河池市一共有医疗技术专业人员8000多人，却没有一个正高职称，新来的大学生都不愿意到基层乡镇，加上近年来医疗卫生专业人才纷纷外流，全市乡镇卫生院空编近530个，一些乡镇卫生院常见的医疗设备都没有，稍大一点的手术更无法做。

　　大化瑶族自治县卫生局局长翁家周称，按照要求，每万人至少要配备1名防疫医师，但全县16个乡镇约43万人一共只有20名防疫医师，通常一个下辖几十个村的乡镇仅配备1名防疫医师。很多山山弄弄都没通公路，仅靠一两个人，要负责大面积的卫生防疫工作其难度可想而知。

　　其次，实施新农合之后乡镇卫生院业务量猛增，卫生防疫工作不同程度削弱。“一些基层防疫医师工作重心还是在医院诊疗业务上，因为他们的工资待遇是与医院的这些日常业务挂钩的，”翁家周说，“因此卫生防疫积极性不高、计划免疫覆盖率低是有原因的。”

　　都安县高岭镇防保所所长韦铁说，前几年卫生院卫生防疫人员很少，做计划免疫时每个人要负责好几个村，下乡一次差不多要一个星期，而且还要兼顾医院临床诊疗工作。

　　一些基层干部同时反映，以前的基层卫生管理体制与实际情况越来越不适应，比如县疾控中心负责对农村防疫工作进行业务指导，但防疫组的人、财、物均受乡镇卫生院管理，造成指导和管理不在一条线上，实际上县一级指导不了乡一级。 (来源：经济参考报)