拉拢后生仔有医院拟“参保送饭煲”

　　市劳动保障局再次回应医院之惑，坦言吸引参保人关键在“真材实料”

　　马汉青、林甲松

　　■关注门诊统筹报销

　　本报讯 记者马汉青、通讯员林甲松报道：连日来，针对医保门诊结算让“医院亏死”的说法，广州市劳动保障部门透过本报解释了标准的详细科学根据。

　　回应“参保人吃政策乱开药”

　　问：有医院称，有参保人会“吃政策”，拿着清单要求拿药，一些医院不得不规定简单门诊不接待门诊统筹病人。

　　答：医生的专业是看病，而不是卖药，如果病人拿着药单就能开药，那总体平均600元的结算定额干脆给药店就行了，何必给医院？定点医疗机构必须因病施治，切实履行医务人员的职责，严格执行诊疗规范，真正做到合理检查、合理治疗、合理用药、合理收费，并主动向参保人宣传任何药都不可多用、更不可滥用。

　　问：有医院称，“每月最高可报300元”，会引导参保人尽量多看病、多开药。

　　答：开药的主导权在医院而非参保人手中，而且对于参保人可能强行要求开贵药、多开药的现象，政策上已有考虑。以近期实际为例，平均每诊次总费用约160元，报销约60元，参保人自己仍要负担约100元，个人分担比例较大，制约作用较强，此类行为不可能成为主流。

　　回应“老区医院贴钱风险大”

　　问：有医院称，全市整体或可平衡，但老城区老年人多较难拉平，附近医院“贴钱”风险大。

　　答：这次受惠的260万市民中，退休人员只占60万。老年人较多的是慢性病和一些门诊重病，医保另外有专门的“门慢”和“门特”报销，目前退休人员中有60％左右已在享受“门慢”，很大程度将分流这次普通门诊报销的压力。

　　问：有医院称，为多拉年轻参保人而选点，准备“参保就送电饭煲”。

　　答：这说明医院有了更多主动吸引参保人的意识。医保部门代表参保人整体利益，当然希望医院多主动关心参保人。选点是参保人的自主行为，且可一年一选，这还将增强医院间的服务竞争意识。不过，要吸引更多参保人，恐怕关键不是“送电饭煲”而是切实提高服务水平。哪家医院操作正规、服务质量好，不仅患病的参保人，就连少病、无病的参保人也会乐意选点。

　　此外，我们再提供一个数据作参考。参保人可同时选“一大一小”两家医院，一年总的平均结算定额相加是1000元，对每1万参保人，医保投入的相应资金达到1000万元，再加上参保人自付、自费部分，一年保障这1万人门诊常见病、多发病的资金将超过2000万元。以广州参保人的总体发病率、就诊率，我们有信心既保障参保人获得合理服务，又保证定点机构的合理利益。

　　应该说，管理好、服务质量高的大医院，对结算办法都能比较好地理解，且医保也明确了年度清算适当补偿机制。我们欢迎参保人对定点医院进行监督，发现违规行为请及时举报投诉。