来源：法制晚报
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| 转诊患者稀少，转诊车几乎成为“医生班车” |
本市三级医院推预约挂号制度保证社区转诊患者优先就诊捷径却难吸引社区患者
社区转诊模式“叫好不叫座”
不用带着小板凳彻夜排队、不用四处找人托关系，家门口就能顺利挂上大医院的专家号。9月初，随着北京市推行三级医院实行预约挂号制度且保证社区转诊患者优先后，普通市民挂号、就诊有了便捷之路。
然而，该制度推行一个多月以来，记者探访发现，仍有很大一部分市民受就诊习惯等因素制约，对社区转诊制度认知度较低。在不少基层社区卫生服务机构，社区转诊面临着“叫好不叫座”的怪现象。
居民
“瞧不起”社区医院扎堆大医院图踏实
两周前，家住亚运村安苑里社区的张先生脖颈上突然鼓起一个黄豆粒大小的颗粒。当时他想也没想，就直奔中日友好医院。
经过三个小时的排队等待，张先生花15元钱挂上了当日上午最后一个皮肤科的专家号。
然而，当他走进诊室，前后诊断时间却不足两分钟。医生仅摸了摸颗粒形状，没动用任何医用仪器，就判定他脖颈上的颗粒只是油脂分泌过剩而造成的囊肿。“它慢慢会自行消退，不用开药”。
临走前，这名专家医生还给张先生提了个醒：“其实，您这种情况，完全可以先在社区卫生站问诊，如有转诊需要，卫生站医生会帮您联系医院的。”
三个小时的等待，两分钟的就诊，事后，张先生自己也觉得有点“不值”。张先生说，在他的潜意识里，社区卫生站只是给病人量量血压、开点儿感冒药的地方。
随后，在亚运村、德胜、展览路、望京东湖等街道社区的随机采访中，记者发现，存在张先生这种想法的市民并不在少数。
在接受记者采访的100多位市民中，虽然八成人都表示自己已经通过媒体等渠道了解到社区转诊患者可在对口大医院优先预约挂号的政策，但其中仅有不到三分之一的市民表示，会考虑选择社区首诊。
绝大部分人都认为，直接去大医院看病，更多的是为了图个心理安慰。
医院
社区转诊遇尴尬转诊车几乎闲置
记者走访安贞医院、中日友好医院、北大人民医院等多所三级医院后发现，目前各大医院均对社区转诊患者的预约及就诊开辟了绿色通道，有些早在本次预约挂号制度推行之前就已经开始施行。
如今年5月份，中日友好医院在对口支援的望京东湖社区卫生服务中心，首开全市第一辆双向转诊车。
社区转诊患者可搭乘该车，直接到中日友好医院看病；而经医院治疗后，需回社区继续康复治疗的患者，也有享受该转诊车的“福利”。
然而，绿色通道开辟之后，社区居民对此的认知程度及热情却并不高。中日友好医院相关工作人员介绍，转诊车自开通首日到9月下旬，接送社区转诊患者仅20余人，车辆大部分时间处于闲置状态。
另外，安贞医院自本市推行预约挂号后的两周时间内，该院对口支援的4个社区卫生服务中心、28个社区卫生服务站中，也仅有共22例患者通过社区转诊形式到医院就诊。
问诊
转变就诊观念提高社区医院接诊层次
对于目前转诊制度叫好不叫座的现象，安贞医院门诊部副主任李医生认为，欧美国家一直推行社区首诊，遇到疑难杂症再到医院就诊，因此各医院的社区转诊量较大。
但在中国——特别是北京，由于三级医院医疗资源丰富，不少市民养成的就诊思维习惯则为——大医院首诊，回社区拿药，社区转诊观念仍有待扩大宣传和推广。
中日友好医院门诊部张主任认为，对于社区首诊及转诊制度的推广，卫生机构与广大市民双方尚处于磨合期，市民的认知度有待提高。
“现在部分居民对转诊期望值过高，有的患者需转诊时，直接向社区医生提出要求，必须要某天的某个专家号，这样极端的要求目前还很难满足。”张主任说。
他表示，部分市民对用药要求较高，不认可社区医院的基本药品及可替代药品，这也降低了市民对社区卫生机构的依赖性。
另外还有业内人士分析，医院同社区卫生机构间的利益分配关系，事实上也制约着社区转诊的积极性。
针对这种现状，多位业内人士认为，积极宣传社区首诊、转诊观念，社区医院可通过为社区居民建立健康档案、组织健康指导活动等途径，加强同社区居民的联系。
在此基础上，加强社区医生技能培训，增强患者信任度，倡导医院专家定期到社区坐诊，以提高社区医院接诊层次。
卫生局
医疗体系覆盖社区是下步医改之重点
北京市卫生局局长邓小虹在接受记者采访时曾表示，为了合理利用医疗资源，卫生部门倡导市民养成社区首诊的观念，即小病、常见病、慢性病可到社区医院就诊，疑难杂症则可通过社区家庭医生转诊到大医院，从而规范有序的就诊模式。
为此，本市在90多所三级医院设立对口支援社区，并从方便病人入手规范其就诊习惯。
“最好的模式就是大医院办社区（医院）、医院门诊移到社区。”邓局长称，不过，由于目前北京各大医院的行政隶属、财政来源不同，这种模式一时很难推广。
目前，将区域内的各种医疗资源整合成医疗服务共同体，划分若干个医疗服务体系、覆盖周边社区，将是北京下一步医改面临的重要问题。 文/记者孙静
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