中大激光治近视疑致集体发炎续 或与不洁有关

昨日，中大中山眼科中心召开新闻通报会。新快报记者王小明/摄

用来进行手术的微型角膜刀刀头。新快报记者王小明/摄

　　中大中山眼科中心通报怀疑集体感染事件

　　集体发炎疑与不洁有关　

　　新快报讯 昨天，本报独家披露中山大学中山眼科中心（下称“中大中山眼科中心”）激光治近视疑致集体感染事件。昨天上午，院方即召开新闻发布会：初步判断这是一起弥漫性层间角膜炎的聚集性发生，怀疑是微型角膜刀清洁不彻底或洁净手术室空气洁净度不够所致。该中心同时承认，人眼手术和动物（猪、兔等）眼睛实验手术共用同一个手术室。

　　细菌培养结果为阴性

　　昨日的通报会引来境内外大批媒体的追访。医院医务科科长林晓峰在介绍情况时确认，10月21日的准分子激光手术中有3例出现异常反应。

　　“11月9日，市疾控中心就此事件已有初步结论：结合专家会诊结果及现场流行病学调查，初步判断为一起弥漫性层间角膜炎的聚集性发生，考虑可能是微型角膜刀清洁不彻底或洁净手术室空气洁净度不够所致，细菌或病毒造成感染的可能性不大。”林晓峰说。

　　“弥漫性层间角膜炎”为何物？该院准分子激光中心主任王铮教授解释，它是一种无菌的术后反应，不是感染，因为有细菌和病原体才会导致感染。

　　广州市疾控中心副主任杨智聪在接受记者电话采访时也印证了这件事。

　　“在中大中山眼科中心准分子激光手术现场，用被患者使用过的刀具、眼药水作细菌培养，结果均为阴性，就连手术刀刀头的毒理反应也为阴性。”他说，这意味着没有发现细菌。但他同时也表示，每次手术后器具都会进行消毒，即使立刻去查，都未必会发现情况。

　　测试显示尘埃量偏高

　　杨智聪还透露，广州市疾控中心把医院的调查范围扩大到9月15日-10月27日，发现该院准分子手术中一共有8例患者出现相同的异常反应症状。

　　那到底是什么原因导致多人发生异常反应？杨智聪推断，应与该院手术室消毒管理存在问题有关，比如，在该手术室进行的测试显示，医护使用的棉质手术服，导致手术室内尘埃量偏高。

　　对于人和动物实验共用同一个手术室，林晓峰解释，准分子激光仪器分为角膜刀和激光机，由于激光机太大搬不出来，所以动物实验的激光部分确实在同一个手术室完成，但时间与人手术是错开的。

　　准分子规范仍待起草

　　王铮教授补充道，由于目前国内没有专门针对准分子手术室的规范，而医院使用的国外规范主要讲究两点原则：一切接触到患者的器械都要消毒灭菌；二是医护人员的手不能碰到器械接触患者的那部分。他表示，国家已准备起草一个规范，他也是专家中的一员。

　　附表：疾控中心对医院给出五点整改建议

　　一是要加强手术室空气过滤和通风；

　　二是加强手术物品的洗涤和消毒；

　　三是要加强医生的培训，进行规范操作；

　　四是不使用棉质手术服，而使用无纺布手术服；

　　五是加强消毒管理。

　　八问“激光门”事件

　　新快报讯 昨日，中大中山眼科中心就本报报道特地召开新闻发布会解释事件始末，但仍有不少疑点尚待澄清。

　　当初疾控说医院上报三例，后说五例，现在又有了八例的说法，这是怎么回事？

　　医院医务科科长林晓峰表示，10月22日复查发现的确实是三例，由于情况较为集中，所以医院扩大调查范围，将调查时间延伸到9月，因此又零散发现5例类似异常反应。广州市疾控中心主任杨智聪也表示确实如此。但对于市疾控中心院感控制科负责人第二次向患者家属解释时所说的医院上报五例的说法，至今没有解释。

　　为何此事上报到广州市疾控中心后没有继续向省级行政部门上报？

　　昨日，广东省卫生厅表示未接到广州市疾控中心关于此事的上报。对此，林晓峰说：“这件事本来未达到上报市疾控中心的标准，按照标准是确定三例感染或五例疑似感染才需要上报。”林晓峰表示，事发后医院先将事件报给中山大学医院管理处，并召开了中心质量管理委员会紧急会议，虽然专家组认为患者感染的可能性不大，但还是决定通报市、区疾控部门，请求他们支援，帮助查找原因。

　　“人与动物同室”情况是否允许？

　　林晓峰表示，目前国家没有关于准分子激光手术室的规范，因此医院沿用的是国外的相关规范，里面没有不允许人和动物同室的提法。现在市疾控建议他们采用内眼手术管理规范，该规范则明文规定不允许人和动物同室。

　　若不允许人和动物同室，那医院所说的新医生培训或科研实验等如何进行？

　　对此，王铮教授表示暂时无法回答。

　　为何会出现角膜刀清洁不彻底？

　　王铮表示，准分子激光治疗近视用的角膜刀，其刀片是一次性的，无需消毒。但刀头（又称刀架），则需重复使用，需要消毒。该刀头由很多零件组成，一般会在术后进行高压灭菌，但刀头里面的马达却无法进行高压灭菌，只能用酒精消毒，可能会存在清洁不彻底的情况。

　　若马达无法高压灭菌，那如何保证以后的手术不出现类似问题？

　　王铮表示，马达不会直接接触到患者的眼睛，它只是带动刀头和刀片运转，因此无法高压灭菌问题不大。

　　为何一名近视患者术后变成了远视？

　　患者阿勇原两眼500度近视，术后右眼变成50度到70度近视。对此，王铮表示，准分子激光手术后正负100度都是正常范围。该患者是弥漫性层间角膜炎，术后反应较重导致，经治疗一个月内可恢复。

　　人和动物同室手术是不是导致此事发生的关键？

　　广州市疾控中心表示，目前还没有证据说明是人畜同室直接引起患者术后异常反应。中大中山眼科中心的王铮教授则明确表示，他认为该事件跟动物实验没关系。据他解释，医院最后一次在手术室做动物实验是在半年前做的兔子的实验，从那时到现在，一共做了近千例手术都没出事，不大可能到现在才出事。

　　人眼畜眼是否同机医院疾控说法打架

　　新快报讯 事件发展至今，虽然未有证据证实人眼畜眼同机或同室导致多人术后眼睛发炎，但人眼畜眼是否同机依然是大家关注的焦点。对此，记者分别采访广州市疾控中心和医院，得到的却是截然不同的答复。

　　昨日广州市疾控中心副主任杨智聪接受电话采访时表示，疾控部门调查发现，中大中山眼科中心手术室确实存在同一台机器上对人和动物眼睛(非活体猪眼)进行手术的情况。疾控中心院感控制科负责人贺小姐日前向病人家属解释时也明确表示，医院之所以人畜同机，是因为仪器太贵，医院只有一台仪器。但在昨天院方通报会上，医务科科长林晓峰断然否认了这种说法：“我们医院动物实验有专门的机器，而且实验完毕会有彻底、规范的清洁消毒处理，不存在人畜同机的事情。”

　　会上，院方还当众向记者们展示了两台角膜刀。但当众记者要求进入手术室观看“两台”激光仪器时，却被告知手术室已全面消毒，处于无菌状态，若闲人进入，还得重新消毒，工作量大，因此婉拒了众记者的要求。

　　不过，该院准分子激光科的王铮教授在接受记者采访时，曾一度说出是只有“一台机器”，但随后立即又改口说“两台”。新快报

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