高校热衷商业保险 需防返点潜规则阻大学生医保

　　众多院校热衷商业保险 广州高校参加医保者仅占四分之一

　　警惕返点潜规则阻碍大学生医保

　　本报记者 邓新建

　　今年以来，大学生参加社会居民医疗保险的相关事件连续被媒体曝光，而从今年9月份开始在广东省广州市推行的各大中专院校学生统一参加城镇居民基本医疗保险的过程中，也遇到了同样的尴尬———今年应新增参保的大学生约50万人，到目前为止却只有14万余名学生完成登记，符合参保条件的126所省、部属院校中，目前仅30家左右参保。

　　大学生参加基本医疗保险是一件好事，为什么广州有些高校却不积极参加呢？

　　高校学生应全部参加社会医保

　　据广州市人力资源和社会保障局(以下简称人保局)有关负责人介绍，国家启动居民医保试点之初，为稳妥起见，提出了自愿参保原则。经两年的试点，居民医保已在全国范围内从部分试点、扩大试点发展到全面实施阶段，强制参保的时机和条件已经成熟。为此，广州逐步从“自愿参保”转为“强制参保”。

　　因此，广州在校大中专院校学生，从今年9月份开始，统一参加广州市城镇居民基本医疗保险，具体做法是：在广州市各类全日制普通高等学校、科研院所中接受普通高等学历教育的全日制本专科学生、全日制研究生、中等职业技术学校、技工学校接受全日制教育的学生，均可参加广州市城镇居民基本医疗保险，大学生个人年缴费80元，各级政府资助每人每年100元，困难学生个人应缴费用由广州民政部门设立的社会医疗救助金资助代缴。

　　参保学生除住院费用外，门诊费用也可享受不同比例的报销。参保学生在门诊进行恶性肿瘤放疗或化疗、尿毒症透析、急诊留院观察等特定项目治疗时，按住院费用享受医保待遇。对于患糖尿病、高血压、冠心病等指定慢性疾病的门诊治疗，每病种每月可享受100元的报销；在普通门诊或急诊方面，参保学生在门诊选定医院就诊及经批准转诊至其他医疗机构就诊时，所发生的医疗费用，学生可向所在学校报销比例不低于九成。

　　“与此同时，原来财政拨付的每人每年60元的公费医疗经费到今年8月份就全部截止了。从9月起，各级财政按学校隶属关系，以当地居民医保标准，对参保大中专学生给予专项经费资助。”该负责人告诉记者，这就意味着，如果他们不参保，得了重病大病很可能得不到任何医疗保障支持。

　　126所省部属院校仅30家参保

　　据了解，按照国家和广东省相关规定：大中专学生参加城镇居民医疗保险的参保率，全国须达到90%以上，广东省须达到95%以上。但是记者发现，广州今年应新增参保大学生50万人，到昨日止完成登记只有14万多人，确认成功缴费者仅近7万人。

　　有多家高校表示，今年并无计划参保。比如，广州某知名大学就特别发文向学生解释：“鉴于目前广州、珠海两市医保政策有很多不明晰的地方，学校执行广东省政府及广州市、珠海市现有医保文件条件不成熟。经研究，决定今年我校学生暂缓参加省市社会统筹医保，与中国人寿保险公司续签学生人身意外与综合医疗保险合同。”

　　另外，记者从某理工大学有关负责人处获悉，该校从已经办理了大学生医保的学校了解到，办理医保的手续涉及到每个学生的证件收集、资料填写，需要的时间比较长，而他们原来参加的商业保险到今年8月底就到期了，在时间上与大学生医保无法衔接起来。而今年开学正是甲流的高峰期，学生中生病的比较多，如果产生的医疗费用无法及时报销，学生的利益将会受到损害。于是学校决定沿用商业保险，从明年再加入医保。

　　“返点”让商业险在高校有市场

　　采访中，有家长向记者反映，参加社会居民医疗保险是一件好事，他们很想给孩子参保，可是学校的态度很不积极。

　　“以前，不少媒体报道过某某大学生患大病，学校师生走上街道发动捐款的事件，大家都在呼吁推进大学生医保，但医保来了却没人理睬？”广州社保部门的工作人员对记者说，9月份广州高校一开学他就前去联系并做动员工作，然而没有想到处处碰壁，尤其是一些著名高校给出的“更是一张张冷脸”。后来经保险业内人士提醒，他才恍然大悟：原来大学生参加居民医保遭遇了“潜规则”。

　　据业内人士透露，目前广东省公立高校学生医疗保险基本分为三种类型：一是与保险公司开展全面合作，门诊和大病均由其负责；二是利用部、省补贴开展门诊报销，大病报销则鼓励学生购买30元至50元的住院意外伤害险；三是将部、省补贴的部分经费转化为门诊代用券，同时动员学生购买住院意外伤害险。但总的来看都是购买商业保险。其他非公办学校、行业系统所办高校或非统招学生由于无法享受公费医疗，一般各校根据自己的情况，为学生办理商业医疗保险。

　　“由于学生人数多，虽然单个保费少，但总付费额度大多在100万元以上。”该业内人士说，“不少商业保险公司因此就盯上了高校这块‘蛋糕’。而业内‘潜规则’———‘团体保险返点’也就成了高校积极参加商业保险的动力。对高校参保返还的点数最高可达5%至10%。”

　　有广州社保部门的工作人员告诉记者，大学生参保是由学校统一组织整体参加，按计划在11月份就要完成参保登记，12月份办理缴费，而其待遇将可从今年7月1日起追溯。他们将这个情况反复给有关学校解释，学校方面却置若罔闻，执意要参加商业保险。

　　广州市人保局医保处处长张学文表示，现在国家人力资源和社会保障部正在与教育部沟通设法解决这个问题。他们近期也将督促各高校尽快将参保作为工作重点。

　　针对上述现象，有专家指出，谁都知道商业保险的主要目的就是为了赚钱，它的待遇与居民医保根本不能相比，何况居民医保也比“公费医疗”进步了许多。学校口口声声说是参加商业保险为学生利益考虑，其实还是“潜规则”在作怪。因此，一定要警惕大学生的医保走上“歧途”。

　　本报广州12月13日电