近日出台的《中共济南市委、济南市人民政府关于深化医药卫生体制改革的实施意见》，提出了基本医疗保障制度、国家基本药物制度、基层医疗卫生服务体系、基本公共卫生服务均等化和公立医院改革试点五项重点改革，每一项都与市民生活息息相关，敲定了济南市2009-2011年医改路线图。
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医药卫生事业关系着千家万户的幸福。“ 新医改”更是市民最关心的政策，也是最直接、最现实的民生问题。
近日出台的《中共济南市委、济南市人民政府关于深化医药卫生体制改革的实施意见》，提出了基本医疗保障制度、国家基本药物制度、基层医疗卫生服务体系、基本公共卫生服务均等化和公立医院改革试点五项重点改革，每一项都与市民生活息息相关，敲定了济南市2009-2011年医改路线图。
备受关注的济南医改新政实施方案正式出台！15日上午，济南市召开深化医药卫生体制改革工作会议，济南市委副书记、市长张建国，济南市委常委、副市长王良、陈先运、申长友等参加会议，会上公布了《中共济南市委济南市人民政府关于深化医药卫生体制改革的实施意见》，一揽子惠民医改新政一一浮出水面。
为贯彻落实中央和省关于深化医药卫生体制改革的重大决策部署，济南新医改将以实现人人享有基本医疗卫生服务为目标，把基本医疗卫生制度作为公共产品向全民提供，努力实现人民群众病有所医。实行政事分开、管办分开、医药分开、营利性和非营利性分开，强化政府责任与投入，完善制度体系。
2009-2011年，济南市将着力抓好基本医疗保障制度、国家基本药物制度、基层医疗卫生服务体系、基本公共卫生服务均等化和公立医院改革试点五项重点改革。到2011年，初步建立基本医疗卫生制度，城镇职工医保、城镇居民医保最高支付限额分别提高到当地职工年平均工资和居民可支配收入的6倍左右，新农合最高支付限额提高到当地农民人均纯收入的6倍以上。有效减轻居民就医费用负担，切实缓解"看病难、看病贵"问题。到2020年，建立起覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度。形成多元办医格局，人人享有基本医疗卫生服务，基本适应人民群众多层次的医药卫生需求，城乡居民健康水平进一步提高。
济南市委副书记、市长张建国表示，深化医药卫生体制改革是提高人民群众健康素质的重大民生工程，解决好医药卫生这一人民群众最关心、最直接、最现实的民生问题，是执政为民、维护社会公平正义的重要举措，对全市当前和长远发展都具有极其重大而深远的意义。
济南 新医改惠民要点
社区卫生服务中心要提供低成本服务
城市社区卫生服务中心都要有合格的全科医生
政府购买服务补助城市社区卫生服务机构
非营利性医疗机构基本医疗服务实行政府指导价
不同级别的医疗机构和医生提供的服务实行分级定价
区域性医学影像学、医学检验、病理学等检查结果信息共享
专业公共卫生服务机构经费由政府全额安排
基本医疗服务由政府、社会和个人三方合理分担费用
注册医师"多点执业"将获政策支持
所有医疗卫生机构均实施属地化和全行业管理
改革药品加成政策，实行药品零差率销售
鼓励工会等社会团体开展多种形式的医疗互助活动
图片：济南将在全市逐步开展儿童保健等九项基本公共卫生服务项目。（资料片）
15岁以下人群今年起全部补种乙肝疫苗
2009年人均基本公共卫生服务经费标准15元，2011年达到20元
济南“ 新医改”实施意见中明确，济南将实施一系列公共卫生服务项目。
专业公共卫生机构人员经费、发展建设经费、公用经费和业务经费由政府预算全额安排，服务性收入全部上缴财政专户或纳入预算管理。逐步提高基本公共卫生服务经费标准，2009年人均基本公共卫生服务经费标准15元，2011年达到20元。
2009年起，逐步在全市开展建立居民健康档案、健康教育、预防接种、传染病防治、儿童保健、孕产妇保健、老年人保健、慢性病管理和重性精神疾病管理等九项基本公共卫生服务项目。2009年，完成60%的人群建档工作，0-6岁儿童预防接种覆盖率达到85%以上，0-3岁儿童保健管理率达到80%，孕产妇和老年人保健管理率分别达到80%和50%以上，高血压、糖尿病患者管理率达到45%以上，重性精神疾病患者管理率达到60%以上。
济南市将适时增加重大公共卫生服务项目，继续实施结核病、艾滋病等重大疾病防控和国家免疫规划等重大公共卫生项目，提高现行国家免疫规划疫苗接种水平和质量，控制结核病、艾滋病和免疫规划针对传染病等重大传染病发病率。
从2009年起，开展为15岁以下人群补种乙肝疫苗；农村妇女宫颈癌和乳腺癌检查；农村妇女孕前和孕早期补服叶酸，预防出生缺陷；农村妇女住院分娩；贫困白内障患者复明；推进农村改水改厕，对集中式供水开展饮用水水质卫生监测等项目。
名词解释 新医改 2009年4月6日，中共中央、国务院向社会公布了关于深化医药卫生体制改革的意见。《意见》提出了“有效减轻居民就医费用负担，切实缓解"看病难、看病贵"”的近期目标，以及“建立健全覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度，为群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗卫生服务”的长远目标。
新医改要点 公立医院要遵循公益性质和社会效益原则 实施意见进一步明确了公立医院的公益属性。政府举办的城市社区卫生服务中心（站）、乡镇卫生院等基层医疗卫生机构，要严格界定服务功能，明确规定使用适宜技术、适宜设备和基本药物，为广大市民提供低成本服务，维护公益性质。
公立医院将遵循公益性质和社会效益原则，坚持以病人为中心，优化服务流程，规范用药、检查和医疗行为。推进医药分开，积极探索多种有效方式逐步改革以药补医机制，改革药品加成政策，实行药品零差率销售。
同时，公共卫生机构将建立高效规范的医药卫生机构运行机制，收支全部纳入预算管理。由政府合理确定人员编制、工资水平和经费标准，实行人员聘用制，建立能进能出和激励有效的人力资源管理制度。
基层医疗卫生机构都将有合格的全科医生
对于济南市医疗卫生行业的人才培养，改革意见提出，建立可持续发展的医药卫生科技创新机制和人才保障机制。把科技创新作为发展重点，加大医学科技投入，加强重点学科和重点实验室建设。
济南市将完善全科医师任职资格制度，尽快实现基层医疗卫生机构都有合格的全科医生。同时，重点培养一批在全省乃至全国有较高学术地位和知名度的医学人才。并培育壮大中医药人才队伍，加快中西医结合人才、城乡基层中医药人才培养。
卫生人才流动机制也将完善，促进不同医疗机构之间的人才交流。针对近些年医患矛盾突出的现象，意见提出要优化医务人员执业环境和条件，保护医务人员的合法权益，加强医德医风建设，构建健康和谐的医患关系。同时，研究探索注册医师多点执业。并对长期在城乡基层工作的卫生技术人员在专业技术职务资格评聘、业务培训、待遇政策等方面给予倾斜。
公立医院要改革，这些方面和咱关系大使用贵重药品须经患者同意；医药要分开，降低药品价格同级医疗机构检查结果互认；出现医疗纠纷，第三方来调节
[重点改革]出现了医疗纠纷，医院和患者往往是“公说公有理，婆说婆有理”，很难说得清楚，今后，济南市将建立医疗纠纷第三方调节处理机制，增进医患沟通，在12月15日的济南市委、市政府关于深化医药卫生体制改革的实施意见中，有关公立医院改革的内容被列入了五项重点改革之一，将分步推进其改革试点。
给老百姓省钱使用基本药物
《实施意见》中指出，公立医院管理体制、运行机制和监管机制都要进行改革，完善医院法人治理结构，推进人事制度改革，完善院长选拔任用办法，医务人员实行岗位绩效工资制度。
强化医疗服务质量管理，规范公立医院临床检查、诊断、治疗、使用药物和植（介）入类医疗器械行为，优先使用基本药物和适宜技术，实行同级医疗机构检查结果互认。全面推行电子医疗档案和常见病临床路径。
建立以公益性为核心的公立医院绩效评估管理体系和医疗质量安全评价管理体系，加强成本核算与控制。建立健全公立医院财务决算审计和院长经济责任审计制度。
全面推行医院信息公示制度，建立医疗纠纷第三方调节处理机制，增进医患沟通，优化医疗执业环境。医疗服务信息、价格和费用、贵重药品和特殊检查等必须让患者知情同意，不断提高住院病人随访率。
适当提高诊疗价格降低药品价格
公立医院的补偿机制将得到改革。对公立医院的补偿，由医疗服务收费、药品加成收入和财政补助3个渠道逐步改为医疗服务收费和财政补助两个渠道。政府负责公立医院的基本建设、大型设备购置、重点学科发展、符合国家规定的离退休人员费用和政策性亏损补偿等，专项补助相应的公共卫生任务，保障政府指定的紧急救治等经费，对特殊医院在投入政策上予以倾斜。严格控制公立医院发展规模、建设标准和贷款行为。
济南市将推进医药分开，适当提高医疗技术服务价格，降低药品、医用耗材和大型设备检查治疗价格。公立医院提供特需服务的比例不超过全部医疗服务的10%。鼓励探索建立医疗服务定价由利益相关方参与协商的机制。
逐步取消公立医院的药品加成，不得接受药品折扣，由此减少的收入或形成的亏损通过增设药事服务费、调整部分技术服务收费标准、增加政府投入等途径解决。药事服务费纳入基本医疗保障报销范围。
药价贵的问题将得到缓解
2011年，基本药物按购进价格实行零差率销售
[重点改革]按照《实施意见》，济南市将建立国家基本药物供应保障体系。完善医药产业政策和行业发展规划，推动医药企业提高自主创新能力和医药产业结构优化升级。积极开发和应用新技术，促进省城药品生产向系列化、规模化和品牌化发展。
省城将积极发展药品现代物流和统一配送，实现基本药物统一采购、统一配送、统一定价。完善基本药物国家储备制度，及时调整充实基本药物储备。
按照规定，所有零售药店和医疗机构均应按规定配备和销售国家基本药物，不同层级医疗卫生机构都要严格按照规定的比率使用基本药物。
从2009年起，政府举办的基层医疗卫生机构推进实施基本药物制度，到2011年，所有政府举办的基层医疗卫生机构全部配备和使用基本药物，其他各类医疗机构也必须按规定使用基本药物，并按购进价格实行零差率销售。
零售药店必须按规定配备执业药师或药学技术人员为患者提供购药咨询和指导，允许患者凭处方到零售药店购买基本药物。基本药物全部纳入基本医疗保障药品报销目录，报销比例明显高于非基本药物。
城镇居民医保补助标准将提高到120元
2011年，城镇职工医保、城镇居民医保最高支付限额分别提高到当地职工年平均工资和居民可支配收入的6倍左右[重点改革]按照《实施意见》，省城将建立国家、单位、个人责任明确、分担合理的多渠道筹资机制，随着经济社会发展，逐步提高筹资水平，提高城镇居民医保和新农合筹资标准。
2011年，各级财政对城镇居民医保和新农合的补助标准提高到每人每年120元，并适当提高个人缴费标准。逐步扩大和提高门诊费用报销范围和比例，提高住院费用报销比例。
城镇职工医保、城镇居民医保最高支付限额分别提高到当地职工年平均工资和居民可支配收入的6倍左右，新农合最高支付限额提高到当地农民人均纯收入的6倍以上。
与此同时，相关部门还将规范基本医疗保障基金管理。坚持以收定支、收支平衡、略有结余的原则，管好用好各类医保基金，提高基金使用效益。合理控制基本医疗保障基金的年度结余和累计结余。
城镇居民医保、新农合统筹基金当年结余率原则上控制在15%以内，累计结余不超过当年统筹基金的25%。建立基本医疗保险基金风险调剂金制度。基金收支情况定期向社会公布。提高基金统筹层次，2011年基本实现城镇职工医保、城镇居民医保的全市统筹和新农合补偿方案的统一。
更多经济困难家庭将纳入医疗救助范围
[重点改革]此后几年，省城将进一步完善城乡医疗救助制度。积极推进城乡医疗救助，在全市建立起资金来源稳定、管理运行规范、救助效果明显的医疗救助制度。
在将城乡低保家庭和农村五保户纳入医疗救助范围的基础上，逐步将其他经济困难家庭人员纳入医疗救助范围，资助其参加城镇居民医保或新农合，并对其难以负担的基本医疗自付费用给予补助。
省城还将逐步降低或取消医疗救助起付线，合理设置封顶线，不断提高救助水平。简化救助程序，规范操作流程，鼓励和推行定点医疗机构即时结算医疗救助费用办法，方便困难群众。
异地安置退休人员可就地就医、就地结算
[重点改革]按《实施意见》，省城将积极探索建立医保经办机构与医药服务提供方的谈判机制和付费方式改革，控制成本费用。扩大城镇职工医保和城镇居民医保按人头付费、按病种付费、总额预付等医疗费用结算方式改革范围，到2011年全面推开。
省城将改进医疗保障服务，大力推广参保人员就医“一卡通”，实现医保经办机构与定点医疗机构直接结算。允许参加新农合的农民在统筹区域内自主选择定点医疗机构就医，简化到县域外就医的转诊手续。
同时，还要建立异地就医结算机制，制定异地安置退休人员就地就医、就地结算办法。制定流动就业人员基本医疗保障关系跨地区、跨制度转移接续办法。
民营医院与公立医院享受同等待遇
[重点改革]为了形成多元办医格局，要按照区域卫生规划，明确辖区内医疗机构设置数量、布局、床位规模、大型医疗设备配置和主要功能。积极稳妥地推进部分公立医院转制，确保国有资产保值和职工合法权益。
支持和鼓励民营资本举办营利性或非营利性医院。民营医院在医保定点、科研立项、专业技术职务资格评审、继续教育等方面，与公立医院享受同等待遇；对其在服务准入、监督管理等方面一视同仁。此外，非营利性医院税收将有一定的优惠，营利性医院税收政策也将完善。
居民将有健康档案并推行电子病历
济南市将建立实用共享的医药卫生信息系统
为加强医药卫生信息系统标准化、规范化建设，提高医药卫生管理和服务信息化水平。济南市将整合资源，建立健全既相对独立又统一共享的公共服务信息平台。
完善以疾病控制网络为主体的公共卫生信息系统。以建立居民健康档案为重点，构建乡村和社区卫生信息网络。以医院管理和电子病历为重点，推进医院信息化建设。同时，利用网络信息技术，促进城市医院与基层医疗卫生机构的合作。
此外，济南市还将建立区域性医学影像学、医学检验、病理学等检查结果信息共享系统。发展面向县及县以下的远程医疗和远程教育培训，提高基层诊断和治疗水平。实现互联互通、信息共享以及与医疗机构信息系统的对接。建立完善与国家、省连通，标准统一，资源共享的药品监管业务系统和公共服务系统。
严格控制药品流通环节差价率
非营利性医疗机构将实行政府指导价
[重点改革]济南市医疗卫生体制改革将建立科学合理的医药价格形成机制。对非营利性医疗机构提供的基本医疗服务，将实行政府指导价，其余由医疗机构自主定价。
基本医疗服务指导价格由济南市价格主管部门会同卫生、劳动和社会保障部门核定，按照扣除财政补助的服务成本制定，不同级别的医疗机构和医生提供的服务，实行分级定价。
同时，医改还将规范公立医疗机构收费项目和标准，研究探索按病种收费等收费方式改革。建立医用设备仪器价格监测、检查治疗服务成本监审及其价格定期调整制度。严格控制药品流通环节差价率。积极探索建立医疗保险经办机构与医疗机构、药品供应商的谈判机制，发挥医疗保障对医疗服务和药品费用的制约作用。
扩大基本医疗保险覆盖面
2010年年底前，退休人员和困难企业职工纳入城镇职工医保
[重点改革]到2011年底，城镇职工基本医疗保险(以下简称城镇职工医保)、城镇居民基本医疗保险(以下简称城镇居民医保)参保率均提高到90%以上，新型农村合作医疗(以下简称新农合)参合率稳定在98%以上。
2009年，将依法关闭破产国有企业退休人员全部纳入属地城镇职工医保，实现退休人员享受基本医疗保险待遇与企业缴费脱钩，建立保障退休人员老有所医的长效机制。
2010年年底前，对其中参加城镇职工医保确有困难的，经审核批准后，可以参加城镇居民医保。
与此同时，省城将积极推进城镇非公有制经济组织从业人员、灵活就业人员和农民工参加城镇职工医保。参加城镇职工医保有困难的灵活就业人员，可以自愿选择参加城镇居民医保。
参加城镇职工医保有困难的农民工，可以自愿选择参加城镇居民医保或户籍所在地的新农合。政府对符合就业促进法规定的就业困难人员参加城镇职工医保的参保费用给予补贴。
按照要求，相关部门将加快城镇居民医保扩面步伐，全面启动在济高校大学生参保工作，逐步将在校大学生全部纳入城镇居民医保范围。
基层卫生人才培养要出新招
城里医生想申报中高职称？先到农村“下乡”一年
[重点改革]12月15日公布的济南市委、市政府《关于深化医药卫生体制改革的实施意见》中提出，济南市将加强基层卫生人才培养，并制定相应的政策。
从2009年起，实施以卫生人力支持和技术帮扶为主要内容的“卫生强基工程”。城市医院要结合实施“万名医师支援农村卫生工程”，与基层医疗卫生机构建立长期稳定的对口支援和合作制度。每所城市大医院对口帮扶3所左右县级医院、2所以上社区卫生服务中心，县级医院对口帮扶辖区内3所以上乡镇卫生院。
从2009年起，连续3年每年招募150名自愿到乡镇卫生院工作的临床医学本科毕业生，统一进行3年的全科医师规范化培训。3年内分别为乡镇卫生院、城市社区卫生服务机构和村卫生室培训医疗卫生人员700人次、1500人次和7800人次。市及各县（市）区医疗机构每年安排一定数量的基层医疗卫生机构人员进行为期3-6个月的临床技能进修。
完善并落实相关政策，鼓励高校医学毕业生到基层医疗机构工作。落实城市医院和疾病预防控制机构医生申报中、高级专业技术职务资格前到农村医疗卫生机构服务一年以上的政策。
医疗机构不得接受药品折扣
医务人员工资同当地事业单位平均工资衔接
[重点改革]省城将改革基层医疗卫生机构补偿机制。政府举办的基层医疗卫生机构运行成本由政府补助和服务收费补偿，依据国家规定核定的基本建设、设备购置、人员经费，以及所承担基本公共卫生服务的业务经费，由政府通过定额定项和购买服务等方式予以补助。
医务人员的工资水平，要同当地事业单位工作人员的平均工资水平相衔接。基层医疗卫生机构提供的医疗服务价格，按照扣除政府补助后的成本制定。
实行药品零差率销售后，药品收入不再作为基层医疗卫生机构的补偿渠道，不得接受药品折扣。 (来源：大众网)
来源：人民网
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