美参院“预投票”通过医改法案 变数犹存在(图)

本报记者 高健

　　　　美国东部时间12月20日晚，美国联邦政府推出的医保改革法案顺利通过了美国国会参议院的测试性投票程序；而本周四（24日），该法案则将迎来参议院最终投票表决环节，这是美国这部30年来内容最广泛的医改法案，迄今遭遇的最重要考验。

　　如该法案最终顺利通过，并由美国总统奥巴马签署为法案，它有可能使约3000万美国人在今后10年内获得医疗保险。从目前的情况来看，民主党已在参议院争取到了足以推动法案成功“过会”的60张赞成票，美国参议院有望在今年平安夜，为10%的美国人送上一份厚礼。

　　白宫顾问高调“唱好”

　　当日测试性投票程序的结束，意味着参议院对医改法案的辩论环节宣告结束。而对于该法案获得参议院投票通过的可能性，美国白宫高级顾问大卫·埃克塞尔罗德当日早些时候就暗示，医改法案将“很快”获得通过，原因是民主党已确保得到足以为该法案获得快速通过扫清障碍的60票支持。

　　埃克塞尔罗德是在美国电视新闻网（CNN）的“美国国情”栏目中作出上述表态的。他表示，现在距参议院民主党就法案达成一致仅差一步之遥。人们都已意识到，即将完成的是一项具有历史意义的任务，这将使美国人民受益并增强美国的长期实力。

　　美国国会参议院民主党领袖里德也支持埃克塞尔罗德的看法。他表示，民主党提出的医疗保健法案将获得参议院全部58位民主党议员及两位独立派议员的支持，但不会获得任何共和党参议员的赞成票。此前在19日晚，里德刚刚成功争取到内布拉斯加州参议员本·尼尔森的支持。

　　两党分歧导致变数犹存

　　这份医改法案维持了由雇主提供医疗保险的现有体系，使得那些已由雇主提供了医疗保险的美国人在医保待遇方面不会立刻发生大的变化；同时，该法案还收紧了对保险公司的约束。

　　不过，美国《华尔街日报》指出，两党之间尚存的诸多意见分歧，使得医改法案的“过会”前景仍存在一丝不确定性。

　　一方面，本次“闯关”的民主党版本法案规定，未来10年时间内，美国政府给予联邦医疗保险服务商的资金将被削减4800亿美元，而这一条正是共和党人反对的中心内容；另一方面，该法案出台前所作的最后一项改动将使日光浴美容企业的顾客蒙受利益损失，也遭到了部分参议员的反对。此外，制药商和药品零售商的利益也有可能因为该法案而遭受打击。

　　奥巴马再言“期待”

　　尽管如此，美国媒体表示，虽然参议院版本的医改法案在获得参议院通过后还需和众议院的版本进行协调，并最终达成同一版本送交两院投票，但任何交由奥巴马总统签署的医改法案定稿都会以参议院的版本为核心。

　　对于法案最终签署的时间，奥巴马希望，他能在明年2月发表国情咨文前签署最终的医疗保险改革法案，这样他就能将主要精力转到其他问题上，特别是经济和就业方面。此前在提出该法案之时，奥巴马曾希望美国国会能够在8月休会期之前完成审议投票，但该过程还是拖延至今尚未结束。

　　美国国会预算办公室预计，如果实施参议院本周表决的这项法案，则未来10年内，美国政府将耗资8710亿美元，使未享受医疗保险的美国人下降到2300万，比沿用目前的医疗保险体系减少3100万人。需要强调的是，美国国会预算办公室还表示，由于开征新税和进行其他一些改革，上述法案的实施将使10年内的美国联邦赤字比不实施的情形减少1320亿美元。

　　在美国加利福尼亚州的洛杉矶，没有医疗保险的贫困人口排起彻夜长队，等待接受来自志愿医护人员的医疗检查。现阶段，大约5000万美国人没有医疗保险。新华社图片