北京卫生局：医院考评拟邀患者参与

　　医院考评拟邀患者参与

　　市卫生局局长阐述2010年医疗卫生工作，将遏制抗生素滥用

    局长访谈

    北京市卫生局正在完善医疗质量综合评价体系，今后，患者有望介入医院考评。考评结果有望挂钩医生的绩效奖金。

    本报讯 （记者魏铭言）入院诊断与出院诊断是否一致？医生用药是否合理……均将纳入北京市公立医院的医疗服务质量综合评价体系，而这种综合评价拟与医务人员的薪酬挂钩。北京市卫生局局长方来英在两会前夕表示，作为2010年北京市医疗卫生的一项重点工作，旨在建立医院规范的诊疗方案，从而促进患者就医费用的合理优化。

    医疗考评有望挂钩医生薪酬

    准确的临床诊断以及合理的治疗方案对医疗成本控制至关重要。方来英透露，北京市卫生局正在完善的医疗质量综合评价体系中，患者的入院诊断和出院诊断是否一致，患者的平均住院天数、全程医疗花费、检查费、药费以及疗效和患者满意度，将被计入考评，并有望挂钩医院奖励性财政补贴的具体医生的绩效奖金。

    为使医疗质量和医疗成本的综合评价客观公正，卫生部门邀请患者、第三方介入评价。考评的结果是否能够及时公开，接受各界监督？方来英的答案是肯定的，但这些动态、繁琐又专业的数据性指标如何公开？如何让百姓看得懂？方来英说，“仍在研究和思索中”，希望今年卫生行政部门的信息公开能与上述改革衔接，更加完善、便民。

    医改前期工作将继续进行

    此外，公立医院改革工作将在今年继续进行。方来英表示，在医改制度设计尚未明确前，北京市卫生局将继续做好改革的基础性工作。两会前完成阶段性总结的公立医院成本核算、三级医院预约挂号、社区医务人员绩效考核，以及区域医疗规划，都是其中之一。今年会继续推进。

    医疗服务成本核算“算出”北京8家大型公立医院亏损，4919个医疗服务项目政策性“无保本点”，意味着做得多亏得多。两会前，这些数据的公布，让人瞠目，也引来质疑，“卫生部门和医院搞成本核算算出亏损，是不是为了多要政府补贴？”

    方来英不愿与质疑声对峙，他希望，在今年两会上，有更多代表委员关注、争议公立医院改革，并在今年调研医疗成本核算对公立医院优化管理，控制运行成本，直至减轻患者医疗负担的推动作用。“理不辩不明，但事实胜于雄辩”。

    拟建立合理用药考核平台

    围绕市属50余家公立大医院已经开展的成本核算，北京市卫生局正在研究建立合理用药考核平台，首步要遏制抗生素滥用。

    然而，医生用药是有很强技术背景的个体行为，如何让患者和公众监督？目前，北京市卫生局、药监局拟联手组建惠民医药联动平台，将医院、药企和公众三方在该平台上“直接对话”，药企公示（北京市医疗机构集中招标采购）中标药品的中标价格和医院采购价格，医院有责任公示每种药物的使用情况，也可供医生在平台上交流各种药物的适应症，以及患者服用后出现的一些不良反应；患者则可实时在平台查询自己的用药是否合理。

    ■ 对话

    “补贴公益性医院以保惠民”

    每次谈到医改，方来英总是说做具体事情比谈政策更重要。他坦言，要从根上解决看病难、看病贵的矛盾，作为卫生局长，他和公众一样期待尽快出台改革的制度设计。

    “争取先做好能做的”

    新京报：北京医改方案至今仍未出台，但公众的期望值或者说要求很高，作为卫生局局长，你感觉到压力吗？

    方来英：我们自己能做的事情，争取先做好。医改的最终目标是提高全民的健康水平。我们做的具体的事，现在也许还和医改挂不上钩，但是我们在寻求卫生制度的破题。比如，对首都市民十大致病危险因素的总结和干预、管理，比如对社区卫生服务的充实和提高，比如医疗质量的评价和公示。

    “我更赞成补贴需方”

    新京报：作为医改的基础性工作，公立医院成本核算有了阶段性结果。但结果显示，大医院也普遍亏损，有人质疑，认为这笔亏损账是为了“涨价”，或争取更多的财政补贴？

    方来英：对公益性医院服务进行补贴以保证廉价惠民，是医改的应有之义。现在4000多项医疗服务是无保本点项目，医生的积极性从哪里来，以药养医的弊径在不久后会被切断，但医院是一个运营机构，如果再不做成本核算、成本控制，不能得到合理的医疗服务价格补偿或财政补偿，如何要求这里的医生仍热情向公众提供低价的公益性医疗服务？又有多少人愿意把自己的健康交给一个工资很低的医生？

    然而，怎样补贴，价格补贴还是财政补贴？我个人更赞成补需方，靠患者对医院、医生的选择和他的医疗保险支付，来补偿医院的公益性医疗服务成本。

    “希望两会促进各部门沟通”

    新京报：年初，市发改委确定今年重点推动的部分领域改革之一，是进行市属公立医院法人治理结构改革试点，有专家认为这意味着医院将成立董事大会？

    方来英：这需要新型的医疗机构人事制度设计做支撑。董事会要求由不同的投资方代表组成，但目前的公立医院只有一个投资方，就是政府，这样的情况下似乎很难建立传统意义上的董事会？那么院长如何选举？由谁选举？都是制度需要研究的问题。

    新京报：医改是涉及多方面的政策突破，需要多部门和卫生部门的共同协调，但现在部门之间的协调是否出现了一些问题？

    方来英：两会是一种很好的沟通渠道。希望这次两会上有代表委员能够掀起医疗卫生的大讨论，医药卫生界的代表委员也可以把自己工作中遇到的困难和意见写成提案、议案，请相关部门办理。

    本报记者 魏铭言