北京基本药物覆盖力争“一步到位”

　　北京基本药物覆盖力争“一步到位”

　　王蔚佳

　　“中央提出基层基本药物目录率先在基层三分之一的医疗机构开始使用，作为首都，我们提出100%全部覆盖执行。”

　　北京市药品监督管理局局长丛骆骆如此告诉《第一财经日报》，“在以往社区零差率配送的基础上，北京市基本药物将通过全部实现零差率集中配送，完全能够实现基本药物全覆盖的目标。”

　　这就意味着，在国家三年实现基本药物全覆盖的规划中，北京市已经计划“提前交卷”。

　　按照2009年8月18日下发的《关于建立国家基本药物制度的实施意见》，“从2009年开始，按照每年30%的覆盖推进，到2011年实现基本药物全面覆盖”是对上述文件提炼的理解要义。

　　事实上，2009年内实现30%的第一步目标迄今仍未达标。而北京的“类基本药物”探索早在3年多前就已经开始。

　　2006年末，北京市开始药品“零差率”试点——城市社区和农村乡镇卫生院常用药品实行全市统一采购、统一配送和零差率销售，并公开遴选了北京医药股份有限公司、国药集团药业股份有限公司、北京丰科城医药有限公司、嘉事堂药业股份有限公司和北京市京新龙医药销售有限公司等5家企业作为社区卫生服务机构药品统一配送商。

　　尽管最后计划的达标时限还不能公布，但丛骆骆认为：“在北京市已有社区零差率集中配送的基础和经验上，提出100%全覆盖执行，难度不会非常大。”

　　当然，北京的“底气”也来自逐渐增厚的财政收入。

　　或将增补更多“好药”

　　“北京的医改方案即将出台，已经在征求各个部门的意见。”丛骆骆透露。

　　尽管他坚持不做过多评论，但记者经过多方了解，北京新医改方案的“基本药物环节”内，在保障“基本”的前提下，基本药物目录或许会考虑增补更多的“好药”，“财力允许的情况下，可以考虑多放些疗效确定的好药”。

　　此前，在国家公布的307种基本药物目录的基础上，考虑到经济发展水平和基层医疗机构及百姓的用药习惯，江苏省已经增补了292种基层医疗卫生机构使用的基本药物，使江苏的基本药物达599种。

　　这也透露出一个信息，那些质量占优、临床常用，但价格不具备最大竞争力的品种和相关企业，可能在各省的增补环节受益。

　　作为北京药学会副理事长，王汝龙另一个使用更多的职务是北京友谊医院主任药师，经过多年的临床实践，他认为，由于大医院和基层医院功能不同，决定了国家基本药物（大医院版）和基层基本药物一定要有明显的差别。

　　“基层医院主要是常见病、多发病，大医院在日常治疗之外还要解决疑难病症，大医院版必然要比基层版多得多，包括治疗一些疑难杂症的药品。”他说。

　　他同时指出，因为没有别的手段去赚钱，没有手术，开“大处方”、以药养医的问题越往基层越严重，“所以基本药物作为系统工程来说还需要多方面的政策配合，不是一个措施就能解决的。”

　　据近期曾接近国家基本药物（大医院版）的业内人士告诉记者，由于考虑临床必需，抗肿瘤药、急救药物等药品都已进入目录。