医院急诊是医院抢救与治疗危重病人的重要手段，急诊医务人员的配备、医疗设备的配置，以及工作环境的优劣都是提高病人抢救成功率的必要保障。然而目前上海各大公立综合性医院内急诊人满为患、留观病人大量积压的现状，已严重影响着各大医院急诊的医疗工作质量，工作环境嘈杂，医疗场地人员与设备远远满足不了病人的需求；急诊走廊上躺着大量的老年、慢性滞留病人，有时连救护车担架上的急救病人也抬不进抢救室，这种状况如不改善，将存在着很大的医疗安全隐患，由此进一步加深医患之间的矛盾，必须引起政府部门和社会各方的高度重视。
医院的现状 根据上海市医院协会医疗质量管理专业委员会（简称专委会）对2009年2月份上海20余家二、三级综合性大医院急诊病人的积压情况进行调研，结果显示2月份共收治急诊病人357,400余人次，而其中真正属于急救范畴，需要紧急治疗的患者仅有8235人，占急诊病人数的2.3%；而大量非急诊或可在附近二级或一级医院就诊的病人都涌向大医院急诊，占用了大量的急诊资源，造成急诊室内人满为患。专委会又于2009年6月15日，对上海具有代表性的13家三甲综合性医院当天急诊留观病人的情况进行随机抽调调研，（结果见表）。
从调研数据可以看出：（1）各大医院急诊室确实都人满为患，留观病人总数都大大超过了医院设置的留观床位数；（2）留观病人中可以分流的病人，包括终末期病人占了很大的比重，大多数医院有50%以上的留观病人可以出观察室，但因为无去处而留在医院中；（3）其中有大量病人应转入下级医院治疗，但因转诊通道不畅通而积压在三级医院内。
急诊病人积压状况严重的原因 上海现有500多家一、二、三级公立医院，遍布上海各个街道社区，然而急诊病人主要集中在30几家三级综合性大医院和专科医院，以及一部分二级区县中心医院内，原因有以下几个方面：
小医院的医疗设施尤其是医疗技术力量满足不了病人需求。
现有的社区医疗卫生服务中心都是由原来的街道医院转变而成，医生的学历较低，又缺少到大医院去培训的机会，全科医生的培养还有一个过程，所以许多病人对这类医院缺乏信任感。
病人在医疗观念上过分相信大医院和名专家。
不少病人患伤风感冒之类的常见病、多发病，也要到大医院去就诊，而且非要求吊盐水不可，造成了工作量的大量增加，从而降低了医疗服务质量，最终受到损失的还是病人自己。
对于一些老年患者，包括心脑血管病、晚期肿瘤、老年呼吸功能障碍等，医院没有特殊的治疗，更多的是需要关爱和照料，然而没有一个可以照料他们的去处，待在家里又感到不安全，于是就长期滞留在医院里。医院内部各科室受到上级医保费用、平均住院日指标的限制也存在内部分流病人不畅的现象。
解决问题的对策 1.希望政府相关职能部门能进一步加强院前急救体系与医疗机构之间的有效信息沟通和协调，做好救护车转送病人的合理分流，不要将急救病人集中在个别医院，造成工作忙乱。
2.进一步明确和强化各级医院的功能定位，二级医院和社区卫生服务中心应更多地承担起病情稳定期患者的分流任务。建议结合医改，在全市范围内建立若干以大医院为龙头，产权、人事权、绩效考核等统一的医院集团或医疗联合体，在联合体内实行社区首诊、梯度就诊和双向转诊的就医模式，有效分流病人，缓解三级大医院的急诊压力。
3.随着社会老龄化进程的进一步发展，大量终末期的老年人因分流无去处而积压在三级医院急诊，而且停留时间长，影响急诊留观床位的周转，所以政府在进行全市卫生规划时，应考虑成立一批区域性临终关怀医院，专门收治终末期患者，以解除病家的后顾之忧。
4.医院内部也将加强管理和绩效考核，理顺体制机制，合理分流病人。
仁济医院仁济医院鸟橄图上海交通大学医学院附属仁济医院院长图表
来源：人民网
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