女孩“暗藏”男性基因 困扰19年恢复女儿身

　　花季少女原是真性两性人，生殖腺为非常罕见的卵巢和睾丸“共生”的卵睾，为了还原其社会性别，河南省人民医院多科专家联合，为其实施了外阴再造和睾丸切除手术，让做了19年女孩的少女真正拥有了“女儿身”。

　　楚楚女孩原是男儿身

　　李玉琼(化名)是一个清秀的农家女孩，白晰的脸庞时常因为羞涩透着粉红色，模样楚楚动人。

　　六七年前，懵懂明事的玉琼发现自己的外阴长得很奇怪，阴蒂头肥大的如同小阴茎。小伙伴相继来了例假，自己却始终没有初潮，乳房也不发育，乳晕更象男性。身体上的异常，让小玉琼从此封闭在一个人的世界里，连公共浴室也不敢去。

　　六年前，家人带着她到省人民医院检查。超声检查怎么也找不到玉琼的子宫，妇科检查也没有找到阴道开口。经基因检测，玉琼的染色体是46XY，SRY(+)，从基因学上诊断应该是一个男孩。

　　再次求医遇难题

　　随着年龄增长，小玉琼越来越自卑，几乎不与人交往。春节前，家长带着她再次到省人民医院，希望找到解决的办法。

　　该院整形外科主任张正文、医学硕士谢锋为玉琼做了进一步检查，发现玉琼和几年前一样，乳房和乳头依然没有发育，阴蒂更加肥大。专家们从社会学、心理学和医学等多角度分析治疗措施，与家长商量孩子的性别取向。虽然玉琼实为男性染色体的两性人，但从小以女孩身份抚养，还是应该还原其社会及心理性别。基因提示，玉琼的生殖腺应为睾丸或者至少应有睾丸组织，因为两性人的睾丸恶变的可能性较高，这犹如一颗定时炸弹，随时威胁孩子将来的健康，必须找到并切除它。令人不解的是，多项影像学检查都无法确定睾丸的位置，只有剖腹探查。

　　2月10日，是决定玉琼未来的日子。省人民医院整形外科专家张正文、谢锋，泌尿外科专家丁德刚、刘建军，著名妇产科专家张菊新等多科“大腕儿”联合上阵，为这个农家女孩剖腹探查切除睾丸、再造外阴。

　　手术中，按照CT、超声等影像学检查，专家们只在膀胱后方发现了一个有腔有道的疑是子宫形态的东西，而不是事先判断的卵巢或睾丸，快速病理检查也提示是肌肉组织。半个多小时过去了，专家们在患者腹腔内怎么也找不到睾丸的影子，这让大家陷入了谜团。

　　专家妙手塑女身

　　经过商议，专家们决定在影像学显示像淋巴结的腹股沟处继续寻找，一定要把睾丸组织找到，但结果依然让他们失望，位于腹股沟的影像学怀疑的组织是典型的肿大的淋巴结。在继续对腹股沟区进行探查、分离深层肌肉时，一个圆圆的东西突然鼓胀出来。仔细解剖发现在腰果样睾丸组织的旁边，还紧紧连着一个圆形的东西，卵睾？大家一阵惊喜。果然，经仔细辨认，就是男、女性腺的“共同体”—卵睾。

　　专家们切除了睾丸，保留了卵巢部分，并顺利地为玉琼的外阴再造了正常外形，使玉琼拥有了真正的女性身份。手术后经病理检查证实，切除的组织确是睾丸，排除了体内的这颗“定时炸弹”。

　　据张正文博士介绍，一般的两性畸形并不少见，近年来河南省人民医院整形外科实施了100余例性别再造手术，但像玉琼这样46XY染色体核型的真性两性畸形比较罕见，估计是胎儿期性分化发育过程中，受到非正常因素的影响所致。

　　目前，身体恢复良好的玉琼即将出院。虽然将来面临无法生育的难题，但从生理结构上讲，她已拥有了真正的女儿身，终于可以抬起头走到伙伴们当中.(尚国傲通讯员魏妍平陈召起) (来源：大河网)