第三方协调机制让医患博弈趋向公平

　　为严厉打击“医闹”行为，解决医患纠纷，2月23日公布的《关于公立医院改革试点的指导意见》提出了建立医患纠纷第三方协调机制、发展医疗意外伤害保险和医疗责任保险的新举措。（2月24日《新华每日电讯》）

　　医患纠纷是一个带有共性的社会问题。为了应对医患纠纷、打击“医闹”行为，医院可谓煞费苦心。有的医院让医护人员戴钢盔上班，有的医院聘请民警担任副院长。在医疗机构掌握话语权的情况下，请民警对付“医闹”，除了激起患者反感外，难以从根本上解决问题。

　　医患纠纷频发的一个重要原因，是在医德滑坡的现实语境下，患者普遍对医院缺乏信心。而且，医疗事故鉴定往往由同一个圈子内的医生完成，“兄弟给兄弟做鉴定”，其可信度难以让人信服。比如，2003年至2005年，广州地区的医疗事故鉴定共有354宗，仅39宗被鉴定为医疗事故。由于医疗鉴定的结果大多不利于患方，影响了患者对医疗鉴定的信任。

　　因此，从患者的角度讲，他们围攻医院，甚至请“医闹”讨说法实际上也是无奈之举。如果医生多些职业道德与救死扶伤的精神，患者的利益得到维护，医疗事故鉴定能做到公平公正公开，过激维权的患者会大量减少。通过法律途径维权，存在门槛高、时间长、投入大的问题。因此，医患纠纷增加、激化的症结主要在于医患纠纷处理机制不完善，患者维权遇到瓶颈。如果用强制手段对付医患纠纷，无异于火上浇油。

　　建立医患纠纷第三方协调机制，给患者一方提供了一个制度出口与表达诉求的平台。独立于医疗机构之外的第三方协调机制，在医患之间建立了缓冲地带，避免了医患矛盾激化升级，在公平、公正方面也易于得到社会认同。通过非诉讼争议解决方式，为调处医患纠纷提供公益性服务，还能使医患矛盾解决方式更加柔和。作为一个专门的公益运作机构，它的建立有利于降低患者维权成本，提高医患纠纷处理效率。在医患纠纷白热化的当下，组建医患纠纷第三方协调机制，打破医疗机构单方面的话语权，对调和医患关系有好处。在第三方力量的作用下，医患博弈将逐步趋向公平。

　　当然，为了保证公正性与权威性，医患纠纷调解机构成员不仅应有丰富的法律知识和医疗知识，而且要吸收媒体、民众等多方面的代表参加。此外，第三方医患纠纷调解机构的定位问题也很重要。除了保障日常工作经费以外，第三方医患纠纷调解机构的法律性质与工作人员薪金保障、考核评价，都需要周到的制度安排。