美两党“对垒”医改 白宫方案未获共识(图)

　　2月25日，由美国总统奥巴马召集的两党医改峰会在华盛顿白宫附近的布莱尔大厦举行。此次会议被视为奥巴马拯救医改的重要一搏。新华社/法新

　　在美国总统奥巴马召集下，国会民主党和共和党的部分议员25日举行联合会议，商讨几经周折后仍被搁置的医疗改革方案。这是奥巴马政府挽救医改命运的重要一搏，也是两党人士抢占中期选举优势的首次对垒。

　　白宫方案未获共识

　　在参众两院讨论医改法案统一文本的进程陷入僵局后，奥巴马政府只得亲自出马，在22日推出首份详细的白宫版医改方案。但在25日医改会议上，共和党议员并没有认同来自民主党的奥巴马政府提出的这一方案。两党依然各说各理，没有显示出妥协的意愿。

　　从内容上看，这一方案基本上是以参议院版本的法案为模版，突出5项内容，即将医疗保险覆盖面增加3100万人；通过建立医保交易市场增加竞争，扩大公众选择范围；设定法规，阻止保险公司苛待和拒绝投保人；结束针对投保前存在健康问题的美国人的歧视做法；减少政府预算赤字。

　　与参议院法案相比，该方案体现了3个变化，主要目的是减少阻力，争取支持(包括联邦政府对各州的资金支持)，以扩大向低收入阶层提供医疗保险援助；提高“豪华保单”税收起征点，缩小征税范围，并延期执行这项措施；建立健康保险费率管理机构，帮助各州监察不合理的保费上升和其他不公平的医保操作。

　　然而，也正是因为这些变化，白宫版医改方案预计在第一个10年内比参议院法案多耗资750亿美元，达到9500亿美元左右。

　　名为和谈实为摊牌

　　在25日的两党议员医改会议上，18名民主党议员和14名共和党议员通过现场直播，在全国观众面前展开有关医改的论辩和交锋。与其说这是一次两党“和谈”，不如说是两党“摊牌”。

　　在奥巴马政府看来，提出白宫版医改方案后，无论通过两党合作还是特殊立法程序，医改法案最终通过还有希望。医改方案一旦通过，将有助于民主党在今年11月中期选举前改善形象、证明其执政能力。相反，如果去年一年的医改努力无果而终，民主党会在中期选举中受到严厉惩罚。

　　正因如此，共和党人1月19日在马萨诸塞州参议员选举中胜出，结束了民主党在参议院的60票绝对多数地位一个多月之后，奥巴马政府决定在医改方面“卷土重来”。

　　但共和党强调，方案的制定应从“一张白纸”开始，改革进程也要一步一步展开，应将当前重点放在减少医疗开支而非扩大保险范围上。这一立场在经济不景气、赤字增加过快的选举年得到了不少选民的响应。从国会就医改法案的投票记录来看，共和党人基本上是全体否决。

　　共和党人正试图通过抨击民主党方案的巨大开支、增税措施以及没有严格限制将联邦资金用于资助堕胎手术来争取上风。此外，他们还强调医疗政策应交给各州制定，而联邦政府不应扩大在这方面的职能。

　　回旋余地依然存在

　　白宫版方案出炉后，美国舆论褒贬不一。这一方案也没有得到美国公众的普遍认可。

　　据美国有线电视新闻网的民调结果，48%的美国人认为，国会应重新制定医改法案，只有25%的人可以接受与国会两院版本类似的医改方案。

　　分析人士认为，如果奥巴马政府的医改方案无法在国会得到共和党人的支持，那么要想将其通过只剩一条可行的道路。

　　奥巴马政府希望，将该方案作为2011财政年度预算案的一部分交由参议院，这样就可以采用“预算协调”这一特殊立法程序使其获得通过。但民主党可能会赢了医改，却未能赢得民意。

　　据新华社