2010两会调查 新医改无论贵不贵少花才实惠(图)

　　“2010两会民生调查”系列之：

　　新医改，无论贵不贵，少花才实惠

　　2009年1月21日，中国国务院总理温家宝主持召开国务院常务会议，审议并原则通过了《关于深化医药卫生体制改革的意见》和《2009-2011年深化医药卫生体制改革实施方案》。4月6日，备受关注的《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》经新华社发布。历时多年的让十三亿人民翘首以盼的新医改方案终于尘埃落定。

　　那么公众对于新医改有什么样的感受与评价呢？2010年1月人民网、零点研究咨询集团与搜狐新闻中心合作进行的“2010年两会热点话题调查---医改”，数据显示：“就医贵”仍然是当前公众看病就医的最大问题，因而公众期待近期推进的新医疗改革能够切实的降低百姓的花费；在建立基本药物制度中，公众最为关心的是医院和医生是否有足够的动力使用物美价廉的基本药物；而对于“提诊费，降药费”是否能够真的降低花费，公众目前还持观望的态度。

　　“就医贵”依然是医疗领域最大症结

　　多年以来，“看病难、看病贵”已经成为我国公众的共识。2005年零点与东方企业家合作的一项调查就表明，“医疗费用合理”是我国公众对现有医疗服务最不满意的方面；当时针拨至2010年，我们依然发现，看病超高的花费依然困扰着我国公众，在诸多问题中提及率达到了47.3%，显著高于其他方面。因而在医改方案中，如何解决看病中的“费用问题”，依然是重中之重。

　　同时调查也发现，随着年龄的增加，公众对于就医贵的感受更加明显，这与年龄较大的公众总体收入略低、身体健康状况不佳因而看病较为频繁等有关。这样的结果也在提醒我们，在新的医疗改革涉及费用方面的相关措施中，要更多的照顾中老年公众的需求。

　　无论贵不贵，少花才实惠

　　2005年国务院发布报告称中国医疗卫生体制改革“从总体上讲是不成功的”，并从2006年起着手进行新的医疗改革方案的设计。根据2009年公布新的医改方案，在2009年－2011年间，各级政府将投入8500亿元，主要用于医疗卫生领域的五个方面改革。那么公众对这样一项投入巨大、关乎全民的医疗改革新方案，又有哪些期待？

　　本次调查结果表明，京沪穗三地公众最为期望“医保能解决大部分的医疗费用”，提及率达到34.3%，其次是“药价下降”（16.9%）和“重大疾病有保障”（16.8%）。我们可以看到，虽然公众对于药物价格的降低有比较高的期待（16.9%），但他们显然对“保障”问题更为关注；这折射出公众关注“看病贵”，根本原因在于看病就医中“自掏腰包”的费用高；因而在医改过程中，无论是扩大保障范围还是降低医疗服务的价格，最关键的是让公众“少掏腰包”，公众才会真正的感觉到实惠。

　　基本药物制度：用药环节重点抓

　　在新医改中推行的“国家基本药物制度”，是深化医药卫生体制改革近期五项重点工作之一，其核心目的在于保障群众基本用药需求。这样一项改革工作，涉及到药物的生产、供应、使用、定价、报销等环节，那么对于公众而言，最为关心哪些方面呢？

　　调查结果显示，公众最为关心“医生合理用药”（39.5%），其次是“能够获得安全有效的基本药物”（28.1%），排在第三位为“定价报销让百姓得到实惠”（22.5%）。

　　我们可以看到，公众对于基本药物制度关注的核心在于执行操作层面：政府举办的基层医疗卫生机构和其他各类医疗机构能否齐全的配备基本药物，如何打破“以药养医”的利益链从而推动医生合理用药，这些问题是公众最为关心的问题。而据研究显示，我国样本医院用药被称为药品使用的第一终端，目前用药量占全国的75％～80％ ，如果在这些实操层面不能改变过去的模式，就不能斩断医生开高价药的利益链，这也就意味着“基本药物”的可获得性将大大降低，“基本药物制度”的初衷也将难以实现。

　　“提诊费，降药费”，管不管用看“疗效”

　　2009年11月，国家发展改革委、卫生部和人力资源社会保障部发布的《改革药品和医疗服务价格形成机制的意见》规定，提高体现技术和劳务价值的医疗服务价格，逐步取消医疗机构销售药品加成，这即是外界所通称的“提高诊疗费，降低医药费”，是新医疗改革中打破“以药养医”的关键举措。

　　而对于这样一项举措，京沪穗三地公众并没有特别高的期待，有46.9%公众认为“不好说，要看实施的效果”，而有34.3%甚至做出负面的评价，担心会进一步加重病人的负担；而持积极预期的公众比例仅为18.2%。面对近年来“多涨少跌”的公共服务，面对基层“上有政策下有对策”的阳奉阴违，“提高诊费，降低药费”是否能够真的减轻患者的负担，可能还真得看后效。

　　2009年开始启动的新医改逐步走上轨道，这又是一件关乎万众的大事情。公众一方面对新医改寄以期望，希望能够就此解决“看病难、看病贵”的难题，但同时，在公共服务“多涨少跌”的环境下，在过去改革并不成功的背景下，公众对于新医改的效果还在期待中观望，甚至仍有不少的疑虑。不过无论怎样，有好的政策同时也有好的执行才能达到预期效果，公众是不希望有类似 “黄宗羲定律”的效果在医疗卫生领域出现的。

    技术说明：本次调查于2010年1月采取CATI电话调查系统，针对北京、上海、广州三个城市的1054位18-60周岁常住居民进行电话访问，在95%置信度下本次调查抽样误差为±1.7%。