奥巴马签署医改法案 预计将在今年开始实施

3月23日，白宫，11岁的马塞拉斯-欧文斯注视着美国总统奥巴马签署医疗保险改革法案。欧文斯的母亲因没有医疗保险，在2007年病世。据美联社报道，这项耗资高达9380亿美金的医疗保险改革法案，将为此前无医保的约3200万美国人提供医疗保障，可谓1960年代以来美国国内政策的最大转变。

3月22日，美国洛杉矶，62岁的失业者凯尔-麦克道尔栖居在小货车内。奥巴马的医改方案，将使麦克道尔这类没有能力购买医疗保险的群体获得医疗保障。

　　中新社华盛顿3月23日电 (记者李静)美国总统奥巴马23日在白宫签署医疗保险改革法案。预计将在未来10年内耗资9380亿美元的该法案将在今年开始实施。

　　白宫邀请了多位支持医改法案的民主党议员出席了法案签字仪式。而前参议员爱德华·肯尼迪的遗孀也作为特殊嘉宾在现场见证了肯尼迪生前的医改梦想变成明文法规。

　　“今天，在一个世纪的努力之后，在一年多的辩论之后，在一轮轮的投票之后，医疗保险改革终于成为美国法律的一部分。”奥巴马在签字前对到场嘉宾们说。

　　奥巴马表示，法案中关于医保系统急需的改革措施将在今年年内贯彻实施，而另一些改革措施可能需要数年时间进入实施阶段。

　　奥巴马说，医改法案将为美国带来新的气象，这也将证明“我们不会屈从于批评和质疑，这是一个面对挑战能够有所担当的国家”。

　　在医改法案的签字现场，民主党议员们个个喜气洋洋。不少议员掏出相机给自己拍照留念。当副总统拜登和总统奥巴马进入东厅时，到场嘉宾起立鼓掌，齐声喊着奥巴马的竞选口号“Firedup!Ready to Go!”

　　就在奥巴马发表上述讲话后不久，美国13个州的司法部长发起集体诉讼，指控医改法案侵犯各州权力，对医改法案中要求所有人拥有医疗保险的条款提出质疑。

　　众议院共和党领袖约翰·伯纳表示，“随着奥巴马落笔签署(医改法案)，他也划走了美国人民的一部分自由，而我们将把它重新夺回。”

　　奥巴马当天签署的是国会众议院在21日晚通过的参议院版本医改法案。众院21日还通过了旨在修正参院法案部分内容的“预算协调”议案，参议院23日下午开始对此展开讨论。奥巴马对参议院顺利通过有关议案表示了乐观。

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　　据美国《基督教科学箴言报》3月21日报道，美国联邦众议院将在当地时间21日对奥巴马提出的医疗健保改革案进行表决，这份医改案能否通过将对美国政治和经济产生深远影响。但鉴于许多人依然对这份法案感到困惑，《基督教科学箴言报》以问答的方式详细解释了这个法案：

　　1.谁必须购买医疗保险？

　　民主党提出的新医改法案覆盖了绝大多数美国公众，合法居民可以为他们自己购买“最低限度的保险”。 他们可以从雇主那里获得医疗保险，如果雇主不提供这个条件，他们也可以到专门为个人和小商业者新设的场所购买，这些场所被称为“健康交易所”。

　　2. 谁将获得补助保险？

　　按照新医改法案，大多数美国民众都被要求购买医疗保险。但失业者、个体户以及未获得雇主提供的医疗保险者，可以到“健康交易所”购买不同种类的保险。联邦政府的补助有不同标准，那些最贫困家庭可以获得政府最多补助，他们只需要付出家庭收入的10%就可以买到全额保险。

　　3.什么是“健康交易所”？

　　新医保法案要求每个州都要设立“健康交易所”或者市场，那些没有获得雇主提供医疗保险的个人可以到这里购买保险。这些交易所由政府机构或者非盈利组织代管，而联邦政府为它们提供启动资金。

　　4.医疗改革持续多长时间？

　　即使国会通过这个新法案，奥巴马总统也签署下发，但它也不可能立即见效，整个医疗改革可能持续数年时间。新法案中的最重要条款可能要到2014年启动，甚至更晚。毕竟，医保改革是一个艰巨、缓慢而长期的任务，需要时间设定以及书写规则等。

　　5.谁将为医改买单？

　　对于美国来说，新医保法案的通过代表着美国国内政策10年来发生的最重大转变。将覆盖3200万没有保险的美国人，这几乎占了美国总人口的十分之一。但是这个法案前十年，至少需要付出9400亿美元的成本，包括对小商人400亿美元的课税扣除。这些钱主要来自新税收、医疗卫生行业的相关收费以及当前美国政府医疗保险体系中削减的支出。

　  6.医改对商业有什么影响？

　　很多批评人士称，新的医改法案就是一个“工作杀手”，它将对商业造成严重影响。实际上，对于那些员工不到50人的小公司来说，新的法案十分有利，几乎不受到什么影响。但是对50人以上的公司，如果不为员工提供医疗保险，他们必须向联邦政府提交每个员工2000美元的费用。即使为员工提供保险，还要采取额外行动帮助那些极度贫困的工人买保险。或许有人可以找到为你提供医疗保险的工作，但公司的医疗保险如果太贵，他们可以到外面的“健康交易所”自己购买。而作为雇主，必须为员工提供“免费选择证明”。[详细]