安徽铜陵构建城乡医疗卫生公共服务公平化格局

　　新华网合肥3月25日电题：统筹公共卫生事业　确保城乡均衡发展——安徽铜陵构建城乡医疗卫生公共服务公平化格局纪实

　　新华社记者葛如江、詹婷婷

　　安徽省铜陵市将破除城乡卫生二元体制，统筹城乡卫生事业均衡发展作为促进社会公平的重要途径之一，近年来铜陵城乡医疗卫生差距不断缩小，已初步形成城乡医疗卫生公共服务公平化格局。

　　目前，铜陵社区卫生服务覆盖人口主城区达91．5％，全市30多万农民看病吃药有了根本保障，农村居民长期的“看病难、看病贵”问题得到有效缓解。

　　“上提、下沉、外移”，合理配置公共卫生资源

　　铜陵市委书记姚玉舟告诉记者，铜陵城市化率较高，全市70多万人口中，城市居民达60％，全市仅下辖一个县，财政上可以给予充足的支持，铜陵市在探索均衡教育上也已经有了较为成熟的经验。

　　铜陵市卫生局副局长武治新用“上提、下沉、外移”描述了铜陵如何从卫生资源配置上采取方法，推进城乡卫生一体化。

　　“上提”，就是提高农村卫生资源的占有率和优良率。铜陵市政府出台了农村卫生服务体系建设发展规划，对全市16所乡镇卫生院和152个村卫生室进行标准化建设，计划今年实现全覆盖。在顺安镇长龙山村卫生室，记者看到，大约80平方米的卫生室设有治疗室、观察室、诊断室、药房等，门厅墙上张贴的健康教育、妇幼保健、收费价格一览表等清楚易懂。村民告诉记者，有了卫生室，小病就不用出村了，方便又省钱。

　　“下沉”和“外移”，就是将城市优良的卫生资源向农村和社区配置，将城市卫生资源向主城区以外转移。目前，全市58个社区卫生服务机构中，城市医院主办27个、企业医院转型28个、民营3个。全市16个乡镇卫生院中，城市医院托管1个、企业医院转型2个。77岁的刘景曾老人给记者算了一笔账：年初其老伴患了气管炎，在社区卫生中心住了18天，报销后自己只掏了不到600元，比在大医院医治省了1000多元。

　　政府“买服务”“加投入”

　　铜陵市政府出资购买公共卫生服务，城镇居民按年人均支出列入财政预算，市级财政预支600万元，加上国家和省内下拨资金，现财政预支每人每年达到22．5元。据铜陵市市长李明介绍，从今年起，市、县每年再增加投入400万元于乡镇的医疗卫生机构。

　　在政府的关心帮助下，现在铜陵农村卫生院的就诊环境和服务水平大大改善。据顺安镇中心卫生院院长程军民介绍，2009年，门诊量达到3．24万人次，是5年前的近一倍；住院人数2400多人，是5年前的4倍。他们还在市卫生局指导下完成了2400户、超过5000份的乡镇居民健康档案信息采集工作，在这批人中检查出超过600人患有高血压、40多人患有糖尿病，还有几名老人和妇女检查出早期癌症。

　　铜陵市还对一体化管理的行政村卫生室承担的基本公共卫生服务和实行药品零差率给予补助，按行政村农业户籍人口数核定村卫生室补助标准，每1200个农业户籍人口数每年补助卫生室8000元。2009年，这个市将新农合人均筹资标准提高到130元，使农民能享受到与城镇居民大致一样的报销补偿比例。截至2009年底，全市新农合参保率接近100％。为了让参合农民利益更大化，铜陵2010年将人均筹资标准提高到180元，农民住院费用报销最高封顶线上抬至8万元。

　　多方面机制作保障

　　铜陵市在人才建设、卫生投入和完善新农合制度等方面形成机制，有效地保障了当地继续平稳推进公共卫生服务均等化。

　　铜陵规定，开展城市卫生对口支援农村卫生工作，城市8家市级医院分别对县区8个乡镇卫生院进行对口帮扶，并相继实施青年志愿者扶贫接力计划、城市卫生技术人员到农村卫生机构定期工作等多种形式的卫生支农工作。2008年起，铜陵市实施“双二十工程”，每年有20名城市卫生技术人员到乡镇卫生院技术挂职、20名乡镇卫生院技术骨干到城市医院进修，加大了卫生支农的力度和广度。

　　据介绍，铜陵还在不断推进分配制度改革，建立“两个考核机制”、实行“两个挂钩”：建立以服务数量、质量、效果和居民满意度为核心，公开透明、动态更新、便于操作的工作任务考核机制，将基层医疗卫生机构承担的工作任务完成情况与财政补助水平挂钩；建立按岗定酬、按工作业绩取酬的内部分配激励机制，将医务人员工作业绩与个人收入挂钩。