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新疆将投百亿推进医改 医保限额提高至收入六倍

来源:亚心网
2010年03月29日11:18

  今后两年,自治区预计投入百亿元,地方配套资金数十亿元,用于推进医药卫生体制改革。这是记者从27日召开的自治区深化医药卫生体制改革工作会议上获悉的。

  28日,一位市民在新疆医科大学第五附属医院急诊科收费窗口刷医保卡就医。据悉,今明两年,新疆将继续积极实施国家基本药物制度。

  会上公布了倍受各界关注的自治区《关于深化医药卫生体制改革实施意见》及自治区医药卫生体制改革近期重点实施方案,明确新疆2011年医改的目标是:基本医疗保障制度全面覆盖城乡居民,基本药物制度初步建立,城乡基层医疗卫生服务体系进一步健全,基本公共卫生服务得到普及,公立医院改革试点取得进展,切实缓解“看病难、看病贵”的问题。

  会议的召开,标志着自治区医药卫生体制改革工作的全面推进。

  自治区党委副书记、自治区主席努尔?白克力强调,推进医药卫生体制改革的首要任务,是要保障广大群众看病就医的基本需求,通过加强疾病防控,保护和增进群众健康。基本医疗卫生制度最关键的是做到广覆盖、保基本、可持续,广覆盖就是覆盖城乡全体居民,保基本就是保障基本需求,可持续就是要与发展的阶段相适应。逐步实现人人享有基本医疗卫生服务是改革的重要目标,既要在范围上做到人人享有,又要在服务水平上缩小城乡之间、区域之间、不同群体之间的差距。

  方案解读——基本医保制度 医保支付限额逐步提高至收入的六倍

  【方案】加快推进基本医保制度建设。进一步扩大城镇职工基本医保、城镇居民基本医保和新型农牧区合作医疗覆盖范围。到2011年底,城镇职工、居民医保参保率均达90%以上,新农合参合率不低于97%。

  【措施】

  2010年底,把关闭破产企业退休人员和困难企业职工纳入城镇职工医保。确有困难的,经批准后,参加城镇居民医保。

  全面推进城镇非公经济组织从业人员、灵活就业人员和农民工参加城镇职工医保或居民医保,使各类人员均享有基本医保。在校大学生全部纳入城镇居民医保范围。参加城镇职工医保有困难的农民工,可自愿选择参加城镇居民医保或户籍所在地的新农合。

  2010年,城镇居民医保和新农合筹资标准将提高到每人每年不低于150元,各级财政对城镇居民医保和新农合筹资标准提高到每人每年120元。城镇职工医保、城镇居民医保和新农合对政策范围内的住院费用报销比例逐步提高,城镇职工医保报销比例逐步达到75%、城镇居民医保报销比例达到60%,新农合平均报销比例不低于50%。将城镇职工医保、城镇居民医保、新农合最高支付限额分别提高到当地职工年平均工资、居民可支配收入及上年度全区农牧民人均纯收入的6倍左右。

  根据基本医疗保障基金运行情况和承受能力,扩大和提高门诊费用报销范围和比例,从2010年起,40%的统筹地区将常见病、多发病纳入城镇职工医保和城镇居民医保门诊统筹。全面推行新农合门诊统筹。

  进一步完善参合农牧民在统筹区域内自主选择定点医疗机构的就医程序,简化到县域外就医的转诊手续。用两年时间实现参合农牧民在绝大部分自治区级和地(州、市)级新农合定点医疗机构出院即时结保报医疗费用的目标。

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  方案解读—— 公立医院改革 探索多种改革形式

  【方案】

  推进公立医院试点改革,开展公立医院管理体制、运行机制和监管机制改革试点。积极探索公立医院政事分开、管办分离等多种改革形式,逐步将公立医院补偿由服务收费、药品加成收入和财政补助改为服务收费和财政补助措施。

  【措施】

  研究制定《自治区卫生资源配置标准》和《自治区医疗机构设置规划指导意见》明确区域公立医院的设置数量、布局、规模、功能定位。

  选择乌鲁木齐市和克拉玛依市所辖部分公立医疗机构进行试点改革,探索政事分开、管办分离有效形式,完善医院法人治理结构。明确所有者和管理者的责权。完善医务人员职称评定制度,实行岗位绩效工资制度。

  积极探索符合新疆实际情况的医师多点执业管理制度。优先使用基本药物和适宜技术,实行同级医疗机构检查结果互认。建立以公益性为核心的公立医院监管制度。开展常见病临床路径的标准化诊疗方案的研究,探索按病种付费等付费机制改革,控制不合理医疗费用过快增长,维护公立医院的公益性。

  改革以药补医机制,逐步取消药品加成,逐步将公立医院补偿由服务收费、药品加成收入和财政补助改为服务收费和财政补助,通过增设药事服务费、增加财政投入等渠道补偿。

  加大对公立医院大型设备购置、薄弱科室建设和重点学科发展的投入,逐步健全基层公立医院的专业学科,加大对儿科、传染科、精神心理科的投入。

  严格控制公立医院建设规模,限制公立医院贷款行为,防止盲目发展。同时,合理控制公立医院提供特需服务的比例,特需病房设置数量不得超过总床位5%。

  制定民营医疗机构设置标准,加快形成多元化办医格局。在服务准入方面,对公立医院和民营医院一视同仁,保证不同所有制医疗机构公平有序竞争。在医保定点、人才引进、职称评定、科研立项和继续医学教育等方面,对公立医院和民营医院一视同仁,保证公平有序竞争。

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  方案解读——居民健康档案 全区统一建立居民健康档案

  【方案】逐步建立居民健康档案

  【措施】

  以妇女、儿童、老年人、残疾人、慢性病人等人群为重点,逐步在全区统一建立居民健康档案。

  定期为城乡65岁以上老年人做健康检查,提供疾病预防、自我保健及伤害预防等健康指导。

  为适龄儿童(含流动人口)接种国家免疫规划疫苗。为孕产妇和3岁以下婴幼儿建立保健手册。

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  方案解读——卫生服务网络 鼓励有资质的人员开办诊所

  【方案】

  健全基层医疗卫生服务体系。完善基层县、乡、村三级医疗卫生服务网络,鼓励有资质的人员开办诊所或个体行医生。

  【措施】

  大力开展国家乡镇卫生院招聘执业医师试点项目,3年内招聘一定数量的执业医师到贫困县乡镇卫生院工作。继续实施“万名医师支援农村卫生工程”,每所城市三级医院要与3所左右县级医院建立长期对口协作的关系。

  地(州、市)级以上政府举办的医疗机构、疾控机构、妇幼机构的医生在晋升主治医师和副主任医师前,必须到县级和县级以下医疗卫生机构及社区卫生服务机构累计服务一年;政府举办的二、三级医院(不含军队)和疾控机构取得医师执业证书的新聘人员,必须到县乡两级医疗卫生机构服务一年。

  研究制定分级诊疗标准,开展首诊制试点,建立乡镇卫生院、社区卫生服务机构与上级医院双向转诊制度。政府举办的基层医疗卫生机构要实行全员聘用制,完善收入分配制度,建立以服务质量和服务数量为核心、以岗位责任与绩效为基础的考核和激励制度。

责任编辑:news5
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