年年体检 为啥查不出癌症？

　　53岁的的哥张师傅刚刚在沈阳市第五人民医院做完大肠癌手术。躺在病床上，他疑惑地说：“我每年都体检一次，怎么就没查出肠癌？”

　　专家解释：体检不等于早期癌症筛查，筛查肿瘤，常规体检必须“加餐”。

　　误区一：

　　常规体检＝肿瘤筛查

　　[建立健全规范的肿瘤检查项目已迫在眉睫]

　　“肿瘤的位置、大小、恶变速度等都会影响肿瘤的早期发现率，而最关键的是，常规体检不等于早期查癌。”沈阳市第五人民医院院长助理冯济龙4月21日向记者介绍，实际上，以健康检查代替防癌检查是错误的。

　　常规健康体检目的在于用各项身体指标来进行个人的健康评估；而防癌检查是指在健康状况下或没有症状的情况下进行一系列有针对性的医学检查，目的是排查早期肿瘤。

　　由于两者侧重的内容不同，因此常规体检中通常很少包含肿瘤筛查。冯济龙说，这也是为什么一些人每年做常规体检提示正常，但不久又查出患癌症的原因。即便常规体检能查出少部分癌症，也往往到了晚期。随着健康体检的日渐普及和癌症发病率的增高，建立健全规范的肿瘤检查项目已迫在眉睫。

　　误区二：

　　未发现肿瘤标志物＝健康

　　[特异性不强的癌症，如肺癌、胃癌、肠道肿瘤等，往往肿瘤标志物显示正常值，但患者已经患癌]

　　体检中，不难看到肿瘤标志物检测。记者在一家连锁体检中心采访时了解到，40岁以上的体检人群，大多会选择肿瘤标志物检测。而绝大部分市民认为，肿瘤标志物就可以直接查出肿瘤，如果肿瘤标志物在正常范围内，那就说明肯定没得肿瘤。

　　“这种说法非常危险。”冯济龙说，“各种肿瘤标志物仅仅只能作为辅助诊断的指标之一，肿瘤的诊断不能单独依靠肿瘤标志物的检查。的确，很多癌症发生时，肿瘤标志物的标准会升高，比如前列腺癌、肝癌等，它们属于特异性较强的癌症，肿瘤标志物会反映癌症存在，但一些特异性不强的癌症，如肺癌、胃癌、肠道肿瘤等，往往肿瘤标志物显示正常值，但患者已经患上了癌症。”

　　误区三：

　　没有相关症状无须查胃肠镜

　　[胃镜、肠镜都应纳入到个人体检项目中]

　　在我国，胃肠道癌症不仅发病率高，而且恶性率也比较高。很多国家将内镜纳入标准体检套餐。在日本发现的胃癌，40%以上是早期胃癌，而国内发现的胃癌，只有10%为早期胃癌。

　　记者在沈城多家体检中心了解到，几乎没有市民把胃镜、肠镜纳入到个人体检项目中。同时，由进行团检的项目几乎都不含胃镜、肠镜，要求加检的市民也少之又少。

　　“胃镜、肠镜多少都有点儿痛苦，吓退了不少市民。有症状，只要不严重都不会到医院检查，更不用说没什么症状的人群了。”冯济龙说：“很多患者抱着侥幸心理，认为没症状就一定不会患上胃肠道肿瘤。因此查胃肠镜的患者几乎都是有腹泻、腹痛、便血等症状的，主动要求检查的几乎没有。但实际上，早期的大肠癌往往没有任何症状，即使有些腹泻的症状也常被当成是普通腹泻。所以建议市民在体检时加检胃镜、肠镜。”

　　误区四：

　　X光检查可查出是否患肺癌

　　[肺部肿瘤筛查，还得依靠CT检查]

　　肺癌是沈城市民患病率、死亡率最高的癌症之一，X光拍完胸片没事，是不是就不会有肺部肿瘤？

　　“肺部肿瘤筛查，还得依靠CT检查，X光检查并不准确。很多X光检查出来的肺癌，实际上已经到了晚期。”冯济龙说。

　　误区五：

　　妇检合格＝未患妇科肿瘤

　　[如果医生觉得有异常，一定要去做相关防癌筛查]

　　常规妇科检查虽然重要，但是并不是衡量健康与否的唯一标准，常规妇检没事不等于万事大吉。临床上碰到不少妇检正常，却在不久后发现患上妇科肿瘤的例子。

　　许多妇科病是没有早期症状的，例如卵巢肿瘤，它的发病率很高，但在I期、II期的时候没有症状，单纯依靠普通妇科检查很难筛查出来。

　　所以，女性朋友对于常规妇检不能一味迷信，如果医生觉得有异常，一定要去做相关辅助检查和针对某一个部位的防癌筛查。 本报记者 尚志文

　　[医生建议]

　　体检中，能早期发现癌症的项目一般以影像学和内镜为主，而这两种检查要比其他的生化检查要贵，体检套餐里涵盖的很少。如果市民想要全方位排查早期癌症，必须“加餐”，进行肿瘤检查。