北京医改方案按民意修改16处 收到19条反对意见

　　经过一年多的筹备和一周的民意征集，本市医改方案汇总提炼了145条意见和建议，对方案进行了16个方面的修改，最终形成了本市医改方案。

　　征得建议990条

　　公开征求意见期间，公众通过首都之窗在线提交、市征集办电子信箱、书信及电话等四种渠道积极建言献策。首都之窗专题页面总浏览量为20954人次。共收到群众建议706件990条，首都之窗在线提交416件，提出意见的包括北京市民、外地在京居住或从业人员，从事医药卫生行业的专业人员和社会团体等。

　　建议主要有三类：一是对《方案》本身或本市医改提出具体意见和建议的有705条，占71.2%，其中，完善医药卫生四大体系方面550条，占55.6%，健全医药卫生运行机制方面133条，占13.4%。二是仅表示赞赏、支持医改实施方案的有221条，占22.3%；三是咨询类的意见，共64条，占6.5%。

　　公众提19条反对意见

　　公众提出了705条具体意见和建议，对方案中部分内容持反对意见的有19条：反对实施“按病种付费”、反对推行社区首诊制；反对社区实行24小时急诊；反对设立市医院管理机构或反对设在市卫生局、反对设立准公益性医院；反对将二级医院规划三级医院、公立医院双休日全天门诊、医生多点执业、制定不同级别医疗机构和医生的服务价格。

　　医改方案16处修改

　　昨天，记者在会上了解到，医改部门在汇总吸纳了145条意见和建议后，对《方案》进行了16个方面的修改。修改主要包括：根据群众提出的“大病”、“小病”不好界定的意见，将“小病不出社区、大病及时转诊、康复返回社区”的医疗服务格局修改为“分级就诊、双向转诊、康复在社区”。

　　根据有群众提出应将“一小”门诊纳入医保的建议，增加了“将学生、学龄前儿童和无业居民人员门诊费用纳入医保范围”内容、经测算，就此项医保政策调整可减轻群众负担3亿元。增加了“在大型公立医院探索实行总会计师制度”、“加强医师队伍行业管理”、“逐步建立全市统一的医生评价监督体系”、“加强急救专业学科建设”、“建立基层医疗卫生机构人员薪酬和乡村医生岗位补贴稳步增长中医力量”等内容。

　　■集中答问

　　在医改大会后的新闻发布会上，市卫生局、财政局、民政局、劳动保障局等负责人针对媒体关心的问题，进行了解答。

　　高价药将降低加价率

　　记者：如何更有效地控制药品成本？

　　市医改办主任韩晓芳：要进一步规范政府定价，加强成本监审。改变价格管理方式，更好地运用价格杠杆。比如，现在规定药品的加价率是15%，但以后不会是一刀切，高价药限定比较低的加价率；低价药，适应老百姓需求的，方便安全的药给予高的加价率，鼓励医院更多地采用低价药。今年正在试点，取得经验后逐步完善。

　　24家社区卫生服务中心全天候服务

　　记者：怎样促进社区卫生服务的发展？

　　市卫生局副局长毛羽：从今年7月1日起，本市城八区社区卫生服务中心试点开展24小时服务。试点区域内社区卫生服务中心在周一至周五延长门诊服务时间至晚8时。延长的门诊时间内，社区卫生服务中心至少提供全科诊疗、药房、化验等项诊疗服务。同时试点区域内社区卫生服务团队将保证“健康通”手机24小时畅通，及时解答居民的医疗卫生问题，提供健康指导与咨询。城八区有条件的社区卫生服务中心将提供24小时医疗应急处置服务。

　　对于人手是否够用，工作强度能否承受这一问题，毛羽表示目前需要人力资源内部进行调整，实施弹性工作制。同时，卫生部门也会测算编制缺口，如确实存在较大缺口，他们则会向相关部门请求解决。

　　公立医院特需门诊不超10%

　　记者：公立医院改革中，如何控制特需门诊规模？

　　毛羽：按床位计算，原则上不超过10%的床位提供特需服务。开展特需服务的前提是不能影响到一般公益性服务，而且特需门诊的定价需要报批。

　　同时，设置特需门诊的本意是满足社会上不同层次人的需求，但现在出现了专门为看专家号而挂特需门诊的怪圈。专家的资源是有限的，最根本的解决方法是区域医疗中心将可解决的问题承担起来，减少常见病慢性病扎堆儿到大医院就诊的现状。

　　本版采写 本报记者 郭爱娣 李秋萌