公民观察：诊治手足口病目前主要凭经验

　手足口病的一大特点就是“乱”

　　主持人：有种说法说，得过手足口病的就会有免疫力不会再得，是这样吗？

　　姜素椿：不一定。因为引起手足口病的病毒型比较多，主要包括柯萨奇（Cox）病毒A组中的16、4、5、7、9、10 型， B组中的2、5、13 型；以及埃可病毒和肠道病毒71型(EV71)。其中以Cox Al6及EV71型最为常见，它们可以交替出现，所以今年得了不能保证以后就不再得，不能大意。这也正是疫苗为什么不好做的原因。

　　主持人：我们还注意到，有很多死亡病例都是由于医院误诊，耽误了治疗时机导致的。这种病为什么会误诊，几率很大吗？

　　姜素椿：手足口病的一大特点就是“乱”。为什么这么讲呢？刚才讲到引起手足口病的病毒型很多，已发现的大概有十多型。其次，手足口重症如脑炎、心肌炎等病死率可达3%左右，而且这种疾病在临床表现上，与其他一些疾病互相交叉，比如疱疹性咽炎、水痘等。疱疹性咽炎也是口腔起疱，只是靠近口腔后部，而手足口病是整个口腔都有，很容易误诊。

　　另外，目前我们还没有一个可靠、简便、快速的实验临床诊断方法。确诊必须进实验室检测，通过血清学检验可以确定，但需要至少两个礼拜的时间，做流行病调查可以，做临床病例诊断不实用。临床诊断主要靠医生的经验，要求及时诊断，轻者家庭隔离休息，而对重症患者做到及时确诊救助，非常重要。

　　主持人：还有一点，此前有媒体报道说，城乡结合部是病例高发地区，死亡病例中多为农村儿童。在流行区域上，手足口病是不是也有一些特点？

　　姜素椿：是这样。一些传染病如出血热、流脑、痢疾以及手足口在城乡结合部可能发病多一些，病死率也高一些。这主要与卫生条件、管理水平医疗条件相关。所以国家着力改善农村医疗是非常正确的。另外，城市人口密度大，幼儿园、小学多，人群交往更频繁，故手足口局部流行多，并且也可发生死亡，同样不可忽视。（拾年）