管好医师手中处方笔 沪医保定点建立监管信息库

　　鲁哲

　　本报讯 （记者 鲁哲）记者昨天从市医保办获悉，本月起，本市在500多家医保定点医院全面建立医保执业医师信息库，管理部门将分析和监管执业医师发生的医疗费用，及时发现不合理用药、不合理检查、不合理收费等行为。

　　市医保办表示，实施执业医师医保服务管理，是本市进一步加强医保基金管理、规范医疗行为、控制医疗费用不合理上涨采取的又一项新举措。

　　重点监管排名居前医师

　　据市医保办介绍，目前先对执业医师发生的基本医疗保险门急诊（包括门诊大病）医疗费用进行管理，待条件成熟时，逐步延伸到对住院医疗费用的管理。

　　首先，医保管理部门将分析和监管执业医师发生的医疗费用，及时发现不合理用药、不合理检查、不合理收费等行为，尤其对肾透析、肾移植或肝移植后抗排异治疗等高费用疾病加强监管。其次，将对同级同类同科室执业医师的医疗费用及构成进行排比，重点监管排名居前的执业医师。再次，跟踪和分析临床上用量较大的药品的使用情况，核查用药的合理性和合法性。

　　发现违规医师医院都处理

　　对于经查实存在医保违规行为的执业医师，医保管理部门可以采取下列措施，一是对其警告、通报批评，并重点监管；二是将违规信息通报卫生行政部门，并作出相应的行政处理；三是对严重违规的执业医师，将暂停其发生的医疗费用的医保结算，甚至由卫生行政部门吊销执业资格；四是对发现有犯罪嫌疑的，将移送司法机关，追究其刑事责任。同时，执业医师所在的定点医院仍应当承担管理责任，医保管理部门将根据情节轻重，依据有关规定，采取追款、行政罚款等处理措施。