河南试点新农合版大病救助 大病医疗最高报九成

　　河南省11个县（市）试点“新农合版大病救助”

　　0~14周岁的参合孩子均可受惠 明年春节前后将扩大试点地区

　　因为没钱，70%的白血病患者放弃治疗。以后，这样的悲剧可能会越来越少。

　　0~14周岁孩子，如果得了4种先天性心脏病和2种白血病中的一种，出院时就能报销90%的医疗费。

　　这项政策，开始在我省11个县（市）开展试点。预计明年春节前后，我省还将扩大试点地区，并着手研究添加新的试点病种。

　　商报记者 郑筱倩

　　河南省11县（市）开始试点“大病救助”

　　6月份卫生部发文，要求各省(区、市)开展“大病救助”试点，先救助农村得大病的孩子。昨日，这项工作在我省正式启动。

　　按照卫生部规定，试点工作先从解决0~14周岁（含14周岁，以进入救治范围入院治疗日期计算）儿童所患的急性白血病和先天性心脏病两类重大疾病入手，优先选择儿童急性淋巴细胞白血病、儿童急性早幼粒细胞白血病、儿童先天性房间隔缺损、儿童先天性室间隔缺损、儿童先天性动脉导管未闭、儿童先天性肺动脉瓣狭窄等6个病种进行试点。

　　省卫生厅农村卫生管理处处长王耀平说，这6种病，都是医疗费用高但临床治疗效果明确。虽然一些复杂的先心病并未列入，但儿童大病救助，毕竟“开张”了。这是一个信号，是解决老百姓因病致贫、因病返贫的一项重要举措。随后，我省还将着手研究添加新的试点病种，逐步探索建立新农合重大疾病医疗补偿办法。

　　卫生部要求，各省(区、市)只需选2到3个试点县，而我省一口气确定了11个县（市），分别为：新郑、宝丰、鲁山、郏县、清丰、博爱、息县、沈丘、上蔡、西平、新蔡。

　　“入选的试点一是因为当地政府重视、积极申报；二是因为参合人口多，新农合基金充裕。明年春节前后，我省还将进一步扩大试点地区范围。”王耀平说。

　　医疗费实行限额，超出部分由医院承担

　　试点地区的患儿，在定点医院按照临床路径治疗，新农合可报销70%的医疗费（不设起付线），民政医疗补助补偿金可报销20%，即自己只用承担一成医疗费。

　　不过，6种病医疗费用都实行限额。以儿童急性淋巴细胞白血病中危组患者为例，全程费用需要控制在12万元以内。而超出限额部分，由医院承担。

　　王耀平说，这些限额都请专家进行了充分论证，治好病足够了，而医院的利润空间被限制得很小。这就逼着医院规范医疗行为，医生能开便宜药就不开贵药。

　　现在，救治申报已经开始，9月20日将正式启动报销程序。

　　目前正接受治疗的儿童，医疗费可按新农合原补偿方案报销（封顶6万元），而转入试点医院按照临床路径治疗后，即可享受该政策。

　　情况危急的可先住院后办手续

　　申报救助时，只需带着户口簿、合作医疗证、县级以上医院的诊断证明和病历资料，直接到试点县（市）新农合经办机构就行了。

　　如果患儿病情特别危急，也可先住院，然后在5天之内补办转诊审批手续。

　　而为方便患者，定点医院和试点县（市）都签署了直补协议。即出院时，患者只需结清自费的医疗费用，其余就不用管了。

　　这次为确保医疗质量，定点医疗机构都选择的是省人民医院、郑大一附院、省肿瘤医院等龙头医院。

　　“这些医院虽然医疗资源很紧张，但必须保证这些患儿的治疗。”王耀平说，试点医院都实行动态管理，服务不达标，也会被取消资格。而试点医院范围预计明年春节前后还将进一步扩大。

　　首批定点医院

　　省人民医院、省肿瘤医院、郑大一附院、郑大三附院、省中医院等为儿童白血病定点救治医院。

　　省人民医院、省胸科医院、郑大一附院、郑大二附院、郑大三附院、省中医学院一附院等为儿童先心病定点救治医院。

　　限额标准

　　儿童急性淋巴细胞白血病：标危组患者平均全程费用标准控制在7万元以内，中危组患者平均全程费用标准控制在12万元以内。

　　儿童急性早幼粒细胞白血病：平均全程费用标准控制在7万元以内。

　　儿童先天性房间隔缺损：2万元。

　　儿童先天性室间隔缺损：3岁以上患者2万元；1~3岁患者2.5万元；1岁以下患者3万元。

　　儿童先天性肺动脉瓣狭窄：2万元。

　　儿童先天性动脉导管未闭：1万元，新生儿、小婴儿（3个月以下）需急诊或限期手术者2万元。（超出限额的医疗费，由医院承担）