社区医院药品价格低但不全 近半数患者不愿光顾

　　药品价格低医保报销比例高仍有近半数患者不想光顾记者调查发现——　社区医院药受限“挡”住患者

　　没好药、药不全、药短缺……

　　相对于大医院来讲，社区医院好挂号、候诊时间短、人比大医院少、药比大医院便宜、报销比例还高。对于一些常见病和慢性病患者来说，到家门口的社区医院看病、拿药是最方便的。

　　可社区医院的药“跟不上”，这让不少患者望而止步。记者走访了全市十余家社区医院发现，“没好药、没新药、常用药不全”是“通病”。

　　有的社区医院甚至担心，10月份药品实行同城同价后，社区医院的用药问题会更加突出。

　　没好药

　　拿“高级的新药”还得往大医院跑

　　有一些慢性病的老病号，都知道社区医院的药便宜，且报销比例高，所以，他们都是用“到大医院看病，到社区医院拿药”的办法，减少药费支出。可这种方法，也不是回回都好使。

　　“每月拿药，还得社区和大医院两头跑。”孙大妈患有糖尿病，每隔几个月，就要去大医院复查一次。前些日子，她常去的一家大医院的医生给她换了药方，可她拿着新的药方到社区医院拿药时，却被告知有两种药是新药，社区医院没有。

　　无奈的孙大妈只得在社区医院拿了几种普通药，又返回大医院去拿“高级的新药”。

　　对此，卢沟桥卫生服务中心的吴海涛主任表示，社区医院受到药房大小、治疗水平、检查设备等多方面的因素限制，像免疫类、肾病类、抗癌、抗血凝等疾病的药物在社区医院几乎是不可能有的，只能有一些常见病和慢性病等治疗“小病”的药品。

　　小调查

　　患者不去社区医院八成因为药不全

　　近日，记者在本市几家大型综合医院以及二级医院和社区医院，就“您是否会到社区医院看病”这一问题，随机对150名患者进行了一次小调查。

　　调查结果显示，有43%的被访者表示，他们会到社区医院看病；而占多数的57%的患者则表示，看病首选还是去三甲医院。

　　在这57%的患者中，因为“药品不全”这一原因而不去社区医院看病的达到了78%。

　　而当记者询问是否知道社区医院进药是受到限制的，绝大多数患者都表示从没听说过。

　　社区医院“药”问题

　　药受限

　　社区医院进药受三层限制

　　“我就想要金水宝胶囊，地坛医院说这个效果好，你们这儿为什么没有啊？”李大爷因为糖尿病引发肾病，到地坛医院看病后拿着处方到社区医院开药，才知道社区医院没这种药。

　　后来，“较真”的李大爷一个劲儿地问，才得知金水宝胶囊仅限中医和二级以上医院使用。所以，社区医院并没有这种药。

　　“因用药安全等问题，社区医院进药有三层屏障的限制。”蒲黄榆卫生服务中心药房孟大平主任透露，首先是受药品中标的限制，如果此药厂的某一药品没有中标，就根本不能出现在医院药品名单中；其次受到医保限级的限制，有些药一级医院是不能进的，比如二三代头孢；最后，还有零差率采购药品目录的限制，社区医院只能进通用名称一样的药品（通用名即药品的主要化学成分）。

　　此外，像蒲黄榆卫生服务中心为一级医院，下属石榴园和蒲四里两个卫生服务站。“零差率”药品不受限制，但有些“非零差率”的药品是要受到限制的。对于不够一级的卫生服务站而言，等于在三层限制后又多加一层限制，其中至少有5%—10%的药品受到限制不能进药。

　　常用药

　　因价格低也常短缺有时半个月没药

　　“去痛片怎么还能没有呢？”刘女士咬着嘴角，因为痛经脸色发白，在社区医院划价窗口被告知去痛片已经没有了，还在等待进货。

　　“黄连素也没有？”市民赵先生最近闹肚子，想到社区医院拿点黄连素，没想到这个简单的要求还没实现。情急之下，他只得跑到附近的药店买药去了。

　　据了解，社区医院因为价格低廉、报销比例高，不少患者都开始“尝试”去社区医院看小病，导致“人多药少”的情况，个别药品需求大，又存在供应短缺的情况。

　　蒲黄榆卫生服务中心药房孟大平主任介绍，该中心也曾经发生黄连素、去痛片、甘草片、增效连黄片等常用药的短缺情况。“要是厂家供应不及时，有时候能等半个多月都没有药。”孟主任说。

　　院方担忧

　　同城同价后可能导致患者更少

　　日前，市卫生局在新闻发布会上表示，本市药品公开招标工作已经完成。10月底，全市二级及以上的公立非营利性医院以及医保定点医疗机构的药品将实现同城同价，且药品平均降价16%。

　　以前，本市的药品虽然也采用招标采购的方式进行，但医疗机构按照归属不同，被分为部属、市属、厂矿、高校、城区和郊区六个组单独集中采购。同一生产企业的同一药品，需在六个组分别投标报价，导致不同医院间药价有高有低，同城不同价。

　　“大医院没有零差率药品，统一招标价格后，社区卫生服务中心的价格只能低，不会高。”蒲黄榆卫生服务中心的张志军院长表示“同城同价”后，社区医院的药品价格还会比大医院和药店都低或者持平，应该不会存在高价现象。

　　“但是，大医院的药品价格降下来以后，由于他们的药品是最全的，来社区医院就医的患者可能会更少了。”张院长说。文/蒲长廷记者曹姗

　　编者按

　　吸引人不能光靠便宜

　　便宜没好货，好货不便宜，这老话虽不能说是绝对真理，但至少相信这道理的人不少。

　　只买贵的、不买对的，讽刺的是盲目追求昂贵、奢侈衣食住行的人，可那些东西值不值至少你还能掂量出个大概，药品这么专业的物件，大多数老百姓是弄不明白自己花大价钱从大医院开出来的好药、新药到底值与不值。比如，康泰克、白加黑、泰诺这些感冒药的成分其实差不多，但明白这一点的病人又有多少？

　　二三代头孢，在大医院已经是常用药，这里不讨论是否存在抗生素滥用问题，但病人在大医院就是用这个药，回到社区你没有，那好，我不在你这儿看了，还回大医院去，就这么简单，反正中国老百姓对看病难的耐受程度不是一般的强。

　　大病去大医院，小病、慢性病回社区，愿望和出发点确实是好的，但在保证便宜的同时，是不是也应该保证方便？毕竟，再小的病，在病人和家属眼里也都是大事，就像好学校赞助费动辄几万、十几万仍然挤破头一样，没人看病只为了图便宜这两个字。