百余人团伙诈骗新农合资金 作案百起已被捕31人

　　李轩甫　陈炜森　格九涛

　　8月23日，海南省警方在打击整治发票犯罪专项行动中，通过从琼海市卫生局新型农村合作医疗管理办公室(以下简称新农合办)入账报销的假发票线索入手，挖出一个利用虚假医疗费用发票诈骗新农合资金的重大犯罪团伙。现已查明该团伙涉案100多人，目前已抓获31人，逮捕9人，刑拘12人。

　　2009年7月，一次偶然的机会，海南省琼海市的林文认识了本市的许流(在逃)。许流告诉林文:“有办法可以帮人办理新农合报销拿到医疗补助，办成后按比例提成拿好处费。”二人一拍即合，林文随后利用亲朋好友的关系，收集了大量参加新型农村合作医疗人员(以下简称参合人员)的身份证、户口簿、新型农村合作医疗证，并将身份证复印件提供给许流制作虚假的医疗费用发票等医疗资料，然后指使参合人员或中介人员持虚假医疗资料及有关证件，到琼海市卫生局新农合办办理报销。经过审核后，新农合办即按医疗费用的50%办理医疗补助，并将补助款项转入参合人员的存折账户中。

　　作案中，涉案参合人员的农行存折及密码由许流掌握，医疗补助款项到账后也由许流提款进行分赃。该团伙从2009年7月以来先后作案101起，骗取新农合资金高达100多万元。

　　案发后，警方调查发现，涉嫌参与骗领新农合资金的涉案人员多达100多人，这些人均未生病住院治疗，主要犯罪嫌疑人既熟悉新农合政策和医疗业务，又了解相关规定及报销程序。在实施诈骗活动中，他们分工明确，形成较为明显的利益链条，不仅有制假的上线，还有专门负责办理报销手续的中介人员。据犯罪嫌疑人交代，他们获取的虚假医疗资料都是在海口南大桥下向制假贩子购买的。

　　警方进一步调查发现，本案之所以发生，在于新农合资金管理上存在诸多漏洞:如审核把关不严，作案人员造假的医疗费用明细清单大多雷同，且均患重病及所住医院相同，甚至假的医疗发票编号都一样，却没有引起新农合办的警觉;卫生主管部门注重防止新农合资金超支，却忽视了对社会上骗取新农合资金的监管;新农合医疗证没有严格实行专证专用，代报、代领现象普遍;医疗机构与新农合办没有联网，信息不畅，为报假账提供了机会。

　　警方据此建议，医疗补助报销应执行医院垫付、即时结报制度，尽可能避免参合人员返回当地新农合办理报销;强化新农合办内部岗位制约监督机制，防止利用职务之便，从中骗取、套取新农合资金等犯罪行为。