医保卡里的钱到底能不能用？

　　医保卡里的钱到底能不能用？

　　按理说呢，这医保卡里的钱是用来看病买药的，可是，我现在没病，我多少年也不看病，这钱该怎么用？难道只能留给后代吗？《消费主张》记者了解到，不同的地方，这医保卡的使用情况也不尽相同，请看我们记者在广东佛山和江苏扬州的调查。

　　大大方方公开刷卡

　　在广东省佛山汾江中路上的这家“一致药店”门前，记者看到了这样一条醒目的宣传条幅：“本店已开通医保，欢迎刷卡消费。”

　　可是，进入药店后记者却发现，在药店的入口处摆放的并不是药品，而是凉茶等饮料。

　　药店工作人员说，除了药店里的药品和饮料外，牙膏、牙刷，染发剂、洗衣粉等大量生活用品，也可以用医保卡里的钱来购买。

　　为了吸引更多的顾客来这里用医保卡消费购物，这家药店还推出了更为贴心、周到的刷卡服务。

　　广东佛山市一致药店 工作人员：我今天没带医保卡？你先买先付现金，你保留小票，到时候我们会帮你刷出来，再把钱退给你。

　　除了这家“一致药店”，记者还发现有的药店为了招揽生意，甚至还为刷医保卡的顾客们准备了各种赠品！

　　广东佛山市大参林846分店 工作人员：刷医保卡是另外送一个小礼品。

　　在两天时间里，记者在佛山市先后调查走访了11家医保定点药店，发现一致药店汾江中路店、开心大药房汾江中路店、 大参林连锁药店846分店、大参林连锁药店101分店、禅翠华堂药店、普生堂药店等6家药店都在经销日用百货，在这些药店里，顾客可以“想刷就刷”。

　　记者登陆佛山市工商局官方网站后查询看到，广东大参林连锁药店101分店和广州一致药店汾江中路店注册的经营范围是：零售处方药，非处方药，中成药，中药饮片等，并不包括生活用品。这两家药店在销售生活用品，显然是涉嫌超范围经营。而其余四家药店的注册经营范围则含有化妆品、日用百货、洗涤用品。

　　难道药店的经营范围包括化妆品、日用百货等，就可以刷医保卡里的钱购买吗？记者询问了佛山市人力资源和社会保障局。

　　佛山市人力资源和社会保障局工作人员给予了明确的答复“肯定不行”。“没被逮着，逮着这个药店就完了，取消医保的资格了。”

　　遮遮掩掩私下刷卡

　　在江苏省扬州市运河西路的百信缘大药房总店，记者在医保刷卡收银台的旁边看到：参保人必须医保证、卡、历，三证齐全方可购药刷卡。这个友情提醒表明：这是一家管理很严格的医保定点药店。

　　然而记者却发现：就在友情提醒的旁边，摆放的竟然是花露水、凡士林润肤露、茉莉花茶、柠檬片等商品。药品货架和食品货架、化妆品、洗护用品货架都一同摆放在大厅里。

　　药店工作人员告诉记者，化妆品能跟药品一块刷医保卡消费。

　　在这家药店的收银台，记者看到大部分顾客结账都是使用医保卡。无论是买盒黑芝麻糊，还是两瓶蜂蜜，“医保卡当然好用了。”工作人员直言。

　　按照江苏省扬州市劳动和社会保障局的规定：营养滋补品、保健品、生活日用品不得纳入医疗保险支付范围。作为医保定点药店，只能按照国家药品目录的规定向参保人员提供刷卡服务，凡超出范围的，均被视为违规刷卡。

　　记者在调查中发现，一些药店对这一规定也是非常了解的。但是他们也有着一套应对的手段。收银员在电脑上进行一番操作之后，顾客拿到的购物单据上，所有的项目竟然全部变成了西药。

　　在扬州的恒发医药商场，记者穿过药品区，再通过一个狭窄的通道后，依旧发现了摆满各类生活用品的货架。工作人员告诉记者，这个商品区跟前面的药品区都属于恒发医药商场。当记者质疑2007年不是已经叫停一次医保卡刷卡的事时，工作人员说：现在药店又有了，反正就是没有人来查了。

　　紧接着，记者又来到了大德生药店南门店，看到药品区的旁边，还另外开了一个小门，走进去之后，里面也像超市一样。各种化妆品、厨房用品、家居生活用品等等也是种类繁多。当记者询问这里能否刷卡时，工作人员显然有些胆怯，“能刷，出去不要说我刷给你的，说刷给你我就违规了。”

　　神秘的收药人

　　记者在扬州市还注意到一个怪现象，在一些医院内部卫生间的门上，写着很多“收药”、“收药刷卡”、“医保卡兑现金”的小广告。记者试着拨打了这些号码，并且联系上了其中的几位机主。电话里，这些人都声称可以将医保个人账户里的余额兑换成现金，而且告诉记者：根据金额的多少，现金兑换的折扣率也不相同。“500元以下一般的是6.5折，兑到1000元以上我给你7.3折吧；100元钱最多给你73元钱”。

　　他们究竟怎样套取医保个人账户里的钱呢？

　　电话里：对方说要想把医保个人帐户里的钱套取出来，就必须购买他们指定的药品。当记者问起药品他们会如何处理时，这位男子显得有些神秘，不愿作答，只是告诉记者：到他们指定的药店附近进行交易，就可以兑换现金了。

　　为了调查他们的收药过程，记者先后与两名收药人见了面。都在几乎不费周折的情况下，收药人通过药店刷出了现金，收药人和医药工作人员打着招呼，工作人员麻利地装好了药，交给了收药人。

　　医保卡套现人： （你这都熟悉啊？）经常过来，反正有卡就过来。

　　（你这些拿药出去卖还是怎么着？）不是，给老板发过去。

　　（那你从这拿的药不是贵吗？）嘿嘿，没事

　　（那你赚多少啊？）100块钱能赚6块钱吧

　　医保卡里的钱到底该怎么用？

　　对于医保卡里的钱究竟该怎么用，一些市民在接受采访时表示，医保卡里的钱就应该用于看病买药。但是也有一部分市民对此持不同意见。

　　扬州市民：我觉得既然进入个人帐户的话，就是你个人的钱，你有权使用对吧，你有权决定你这个医保卡上面的钱用于哪个方面。

　　扬州市民：比如说我不生病，我不需要一直把这个积累在上面，我是希望能兑换现金。

　　根据国务院1998年12月颁布的《关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》，基本医疗保险基金由统筹基金和个人账户构成。职工个人缴纳的基本医疗保险费，全部计入个人账户，用人单位缴纳的基本医疗保险费分为两部分，一部分用于建立统筹基金，一部分划入个人账户。

　　同时，决定中还要求：

　　基本医疗保险基金（统筹基金和个人账户）纳入财政专户管理，专款专用，不得挤占挪用。但可以结转或继承。

　　对于一些市民将医保卡当成了购物卡的现象，北京大学政府管理学院教授、国务院城镇居民医疗保险试点工作评估专家顾昕认为，市民的医保卡如果用于购物，就相当于擅自改变了它的用途，也就失去了国家建立医保个人账户的意义。

　　顾昕教授分析，医保卡之所以变成购物卡，一个重要原因是医保卡的用途太单一，已经不能满足市民的需求。但是很多身体健康的市民，很多年都不使用个人账户内的钱，这就导致医保卡中的资金闲置起来，只能留给后代。那么，如何才能让医保卡里的钱更灵活更人性化的使用呢？

　　不拘一格保健康

　　在江苏镇江市第一人民医院，记者遇到了前来复查的小赵。小赵告诉记者，她前不久在这里做了近视眼手术，按照规定，近视眼手术的费用并不在医疗保险报销范围之内。但是这次手术小赵使用的却是自己医保个人帐户里的钱。那么小赵又是怎么做的呢？

　　小赵：我是半年前做的准分子激光近视手术，在检查的时候医生跟我说关于二级帐户的事情。

　　原来，作为全国医疗保险试点城市之一，江苏省镇江市从2008年起开始实行了医保账户个人资金二级账户管理制度，也就是说，市民的医保个人账户分为一级账户和二级账户。一级账户里的钱依然只能用于买药和看病，但是二级账户就相对灵活多了。

　　镇江市人力资源和社会保障局医保处处长钱小山：你可以用二级帐户去抵个人支付的现金部分。也就是说，二级帐户上的钱开始跟现金等同了。

　　正是因为有了医保卡的二级账户，原本应该自费的近视眼手术，小赵用自己医保卡里的二级账户支付了一些费用，最终，她自己仅花了几百元的检查费。

　　为了体现出账户个人所有的灵活性。从2009年开始，镇江市又对医保个人二级帐户的功能进一步扩展。

　　镇江市人力资源和社会保障局医保处处长钱小山：比如说，二级帐户可以给自己的直系亲属用于医疗费用的支付，可以为你的直系亲属交纳保险费，包括你个人的交（医疗）保险费。

　　不过，钱小山也有个担心，如果医保个人帐户资金的使用过多、范围太大，将直接会影响到老百姓真正看大病时医疗保险基金的使用。

　　镇江市人力资源和社会保障局医保处处长钱小山：整个基金的功能是用于医疗保险，用于治病的专项开支，如果二级帐户的拓展当中一部分钱没有真正用在这个上面，就等于额外增加了一部分开支。

　　而在广东省珠海市，记者看到，很多药店里也摆放着生活日用品，但是购买这些商品，只能用现金，却不能使用医保卡。珠海市人力资源和社会保障局医疗生育保险科科长程智涛告诉记者：“我们珠海市在这一块要求也是很明确的，个人账户就是用于医疗和购药这样一个明确的用途。如果是定点零售药店，它为参保人医保卡使用的时候出售生活用品的话是要受到相应的处罚的。”

　　在2008年和2009年，珠海市又先后扩大了医保卡个人账户的使用功能，规定，参保人个人账户的钱不仅可以自己用，还可以用来支付其配偶、父母或子女买药和接种疫苗的费用 。

　　据了解，我国很多城市也都对医保个人账户的使用进行了尝试和探索，而国外的一些经验也是值得借鉴。

　　北京大学政府管理学院教授 顾昕:新加坡规定，你可以用里面的钱购买（商业）医疗保险。

　　顾昕教授建议，还可以在医疗范畴内扩大医保卡个人账户资金的使用范围，比方说，允许支付健身、预防和保健等方面的消费。如果医保卡还有结余，就需要考虑它的保值、增值的功能。

　　北京大学政府管理学院教授 顾昕：最好用这部分钱来购买国库券，换句话说呢，这个管理部门呢，用国库券的这种收益来确保参保者，(医保卡)个人账户的钱，不至于有多大的损失。