陕西农民被狗熊咬伤 成功接受“拼脸”手术

　　中广网西安9月19日消息（记者雷恺 通讯员赵贽 段晓宏）近日，一个类似“拼积木”般的罕见“拼脸”手术，在第四军医大学西京医院获得成功。该院整形外科专家，为被狗熊咬伤的陕西户县农民张某进行了“重塑”面部骨骼结构整形手术。

　　据患者家属介绍，8月30日上午，60岁的户县农民张某上山采药，途中被突然而至的狗熊抓伤。随即转到四医大西京医院急诊科，经检查，老人头部、脸部多处骨折，右眼球缺失，医生进行清创缝合术后入住该院整形外科。

　　如何恢复患者原貌，既是一个医学伦理问题，也是一个风险极高的医学临床技术难题。为此，该院整形外科主任郭树忠教授、卢丙仑副教授等专家，详细分析患者伤情，精心制定了“拼脸”手术方案。这次手术如兵马俑的碎片拼接，只有将患者的面部碎片找齐并将它们固定在原来的位置，患者才能恢复正常的牙齿咬合功能，保证正常饮食。由于受伤严重，张某的右眼眼睑轮廓已经看不出来，只有创造出眼睑的轮廓，以后才能在这个轮廓中装上义眼。

　　一系列高精尖手术，对农民张某来说是喜事也是愁事。正当他为高额手术费用犯难时，西京医院整形外科主任郭树忠教授来到他的床前，“我们减免了很多费用，医护人员还捐了一部分钱，加上这次手术用到的微型钛板、钛钉都是厂家爱心捐赠，所以你不用为费用担心。”听到郭树忠主任的话，张某及家人感动地话都说不出来了。 9月17日上午，由卢丙仑副教授主刀，在全麻下为张某做了双侧颧骨颧弓粉碎性骨折切开复位内固定术、自体肋骨移植右侧眼眶重建术，以及侧胸部取皮、右眼植皮再造眼窝术。由于面部原有很多伤口，为避免引起皮肤的损伤和缺血坏死，专家们没有采用常规的头皮冠状切口，而是从患者左侧颧骨颧弓用了面部微小切口，进行骨折部位的复位和固定；患者右侧骨折部位多，专家们巧妙利用患者原来面部伤口，加额部切口，暴露骨折部位，找到了各个碎骨块，逐一复位固定；患者右侧眼眶外侧骨骼缺失，他们精心切取了患者身上一段约5cm的肋骨，雕塑成相应眼眶的形状后，用微型钛板钛钉固定，移植到右眶外侧，再造眼眶外形，同时把右侧外眼角用钢丝固定在移植骨块的原来位置。手术中发现，患者眼睑有部分缺失，撕脱错位严重，眶内容物解剖结构混乱，提上睑肌腱膜缺失，眼窝消失，术中医生及时进行了精心清创，取皮植入眼窝，进行眼窝重建，为后期假眼的修复创造条件。

　　手术基本是在盲视下进行，操作比较困难。加上患者破碎骨块埋藏在面部深处软组织内，一不小心，就会出现深部血管破裂大出血，加上碎块较多，对位拼接费时费力。专家们克服重重困难，分秒必争，精益求精，历时四个半小时，终于完成了这个罕见的“拼脸”手术。术后患者完全清醒回病房，生命体征平稳，伤口干燥清洁，恢复良好。

　　据手术主刀医生卢丙仑副教授介绍，本次“拼脸”手术主要是为老人“重塑”面部骨骼三维立体结构，恢复面部的对称性和完整性；此外，还要进行上下眼睑整形，为后期假眼佩戴创造条件。患者手术后，面部外形基本可以恢复到原来的样子，可以正常的张口闭口，安装假牙，正常生活。