维C银翘片添加西药有害 方舟子5年前就“警示”

　　国家食品药品监管局近日发布通报提醒关注维C银翘片的安全性，消息一出立即引起了无数人的关注，这一陪伴老百姓十几年的“老字号”被发现问题，很多网友表示质疑：这个药都能出事，还有什么感冒药是安全的？还有网友怀疑说是不是故意打击便宜药，让其没有市场？针对几大焦点问题，记者昨日专门请教了南京的一些专家。专家指出，维C银翘片含有两种常见的西药感冒药成分，而老百姓对此并不了解，所以存在着滥用，而同时服用两种成分类似的感冒药，就会造成肝损等严重不良反应。

　　新闻回放

　　国家食品药品监督管理局19日发布第32期《药品不良反应信息通报》,提醒医务工作者、药品生产经营企业以及公众关注中西药复方制剂维C银翘片安全性问题,以降低用药风险。

　　据介绍,维C银翘片是由13味药制成的中西药复方制剂,其中含有维生素C、马来酸氯苯那敏(又称扑尔敏)、对乙酰氨基酚(又称扑热息痛)3种成分。维C银翘片为非处方药,具有辛凉解表、清热解毒的作用。2004年1月1日至2010年4月30日,国家药品不良反应监测中心病例报告数据库中有关维C银翘片的病例报告数共计1885例,严重病例报告共计48例,无死亡报告。严重病例的不良反应表现为：全身发疹型皮疹伴瘙痒、严重荨麻疹、重症多形红斑型药疹、大疱性表皮松解症；肝功能异常；过敏性休克、过敏样反应、昏厥；间质性肾炎；白细胞减少、溶血性贫血等。

　　1 焦点 维C银翘片还能不能吃？

　　不良反应发生率不算高，“警示”只是提醒规避风险

　　南京市药监局安全监管处副主任科员杨敏告诉记者，南京今年没有收集到关于维C银翘片的不良反应报告。杨敏解释说，国家药监局提醒关注维C银翘片的安全性，并不是指这个药本身质量不合格，也不是指这个药是假药劣药，而是提醒医生和广大老百姓注意它可能出现的不良反应。

　　2004年1月1日至2010年4月30日，有关维C银翘片的病例报告数共1885例，其中严重病例48例，药监部门表示，对于这样一种常用药来说，这样的不良反应报告率其实并不算高。但是要知道，任何一种药物都会有潜在的危险性，有时可能带来的不良反应还会超出人们的预计，特别是像维C银翘片这样的中西药复合成分的制剂，本身其成分比较复杂，国家药监局发布这样的用药警示，目的是提醒大家合理用药，规避风险。

　　而国家药监局通报的严重不良反应中，有全身发疹型皮疹伴瘙痒、严重荨麻疹、重症多形红斑型药疹等，专家表示，这些都是和过敏体质有关，一般人群如果按药品说明书规范用药，是不会出现这样的情况的。

　　2 焦点 维C银翘片问题到底出在哪里？

　　添加了西药成分，但市民大多不了解

　　据介绍，维C银翘片是由13味药制成的中西药复方制剂，其中含有维生素C、马来酸氯苯那敏(又称扑尔敏)、对乙酰氨基酚(又称扑热息痛)3种成分。而记者在采访时了解到，其实大多数市民对维C银翘片含西药成分并不了解，存在着“滥用”。很多人甚至以为这就是一种纯正的中药，加上又比较便宜，所以一旦有点头痛脑热，就会买点来吃；而药房的销售人员一般也不会提醒其存在的风险。

　　维C银翘片问题会不会就出在这几种化学成分上呢？南京鼓楼医院药剂科专家告诉记者，“对乙酰氨基酚”就是一些西药感冒药如泰诺、日夜百服宁的主要成分，主要起的作用是“解热镇痛”，经常配伍用于普通感冒、关节痛、神经痛等疾病的对症治疗。

　　“对乙酰氨基酚”是有毒性的，甚至是致命的。其实，早在1977年，人们已经认识到对乙酰氨基酚对肝脏有毒性，此药是美国、澳大利亚和欧洲导致肝功能衰竭的最主要原因。因此，对乙酰氨基酚每日使用量不可超过4克。所以如果同时服用两种感冒药，就相当于把规定的剂量加倍了。

　　有些老百姓不了解维C银翘片含有这样的西药成分，有人吃了一片维C银翘片后，还再吃一片日夜百服宁等，或者吃了超过使用说明书的剂量，都会造成肝脏代谢的负担。对本来肝功能就不好的人来说，有可能出现肝衰。

　　3 焦点 维C银翘片发挥作用的都是西药成分？

　　要看成分配比，中医专家不推荐这样的中成药

　　早在2005年,著名的打假学者方舟子就撰文指出,“药力不够,西药来凑”,这其实是当前国内中药制剂的一个普遍现象。他特别提到了维C银翘片,“目前市场上的银翘片大多添加了扑热息痛(对乙酰氨基酚)、扑尔敏(马来酸氯苯那敏)等解热镇痛的西药,感冒后吃银翘片,觉得症状缓解,实际上是这些西药在起作用。” 方舟子指出,在中药中添加西药有很多害处。如果没有在中药中标明西药成分,患者不知不觉地吃了西药,就无法预防、处理这些西药的副作用,也会干扰疾病的治疗。另一方面,吃药并非多多益善,中、西药一起吃,中药有可能妨碍西药发挥效用,甚至由于药物相互反应而出现毒副作用。人体摄入不必要的药物也增加了肝、肾解毒的负担。

　　对于维C银翘片发挥作用的都是西药成分的说法,南京的专家给予了否认。南京市中医院药剂科雷茂华主任中药师表示,金银花和连翘从中医上来说,有清热解毒的成分,对付一些病毒性的感冒有一定的作用。但是他也表示,具体治疗感冒是哪些成分起效,要看这些成分在药品中的配比。

　　据了解,目前在南京的中医院,医生并不会给患者推荐这些中西复合制剂的中成药,“我们医院没有维C银翘片,”雷茂华主任说,一般医生都要根据患者的感冒症状辨证施治,会开一些医院配的纯中药水剂,没有任何的西药成分。“我们自己生病除了喝点自己的中药外,还会吃一点小柴胡、正柴胡饮,发发汗,一般感冒也好的快一点。”雷主任说。

　　4 焦点 维C银翘片和“兄弟”银翘片有什么区别

　　前者是中西合成药，后者是中药，吃了维C银翘片莫开车

　　不少人会发现，维C银翘片还有一个“兄弟”——银翘片。昨天，南京市中医院雷茂华主任中药师特别指出，银翘片和维C银翘片并不是一种药。

　　据了解，银翘片的药物组成来自清代医学名著《温病条辨》中的银翘散，它是最著名的古方之一，如今常用于治疗风热感冒。如果所患感冒为风寒型，则可用生姜、葱白煎汤送服，起到驱散风寒、发汗解表的作用。而维C银翘片是在银翘散的基础上加入扑尔敏、扑热息痛和维生素C的中西结合制剂。

　　不过，需要注意的是，维C银翘片由于添加了扑热息痛、扑尔敏等西药，因此服用时间最好别超过5天。成人24小时内服用剂量不应超过2克。此外，维C银翘片还含有扑尔敏，因此开车前、高空作业者最好不要服用，服用时不要饮酒，否则扑尔敏对中枢神经的抑制作用，服用后可能出现的头晕、嗜睡等症状，可能使服用者处于危险之中。(记者 于丹丹)

　　这里是“有一说一”

　　@网友虫洞科学：为什么频频发生不良反应和安全用药的群发事故，是药企造成的吗?是医生临床《不良反应报告》临床观察不够吗?为什么就不能避免群发事件发生呢?维C银翘片在国内的生产企业有360家，影响面之宽、覆盖面之广、经济影响之巨，可想而知。近6年时间才公布不良反应结果，其中有没有经济的考量，还是发现的不良反应不足以确定结果。

　　@网友羊：这药都能出事,那其它感冒药不都成毒药了？马来酸氯苯那敏、对乙酰氨基酚这两种成分西药的感冒药哪个没有？？何必要和5毛一包的维C银翘片较劲呢？

　　@网友吧嗒吧嗒：便宜有效的药有问题都是从上面发现的,昂贵害命的药有问题都是从下面发现的,为什么呢？你懂的。

　　@网友金斐昔：听了你的话,我才恍然大悟啊,看来我以后还是吃便宜的吧,反正都有副作用。

　　@网友夜寻欢：2004年就发现了？现在才说？

　　@网友煙囪：能用就是能用！不能用就是不能用！提醒是什么意思？

　　@网友Jack：强烈要求一并公布同成分但价钱更贵的药品不良反应数据。

　　@网友玄学通顿惠：才1885例不良反应呀,证明还可以！

　　@网友大胆刁民：我从小感冒就吃维C银翘片，几十年过去了说有安全性问题，食品药品监管局都在干什么！

　　@网友Winnie He：继续吃,没事。昨天刚吃了两粒,没事吧,不良反应不是所有药物都有的吗,没必要这么关注吧,吃死人的药怎么不说说呀。

　　@网友May May：是药三分毒,请谨慎用药。

　　@网友小小：这年头，吃什么都要提心吊胆的。大米说不定残留农药过量什么的。

　　@网友团结胜天：每年因为青霉素过敏也不知道害死多少人。

　　@网友叮咩咩羊：我发现我还能活着发评论已经是奇迹了…… (来源：扬子晚报)