细菌为何“超级”

　　——抗生素滥用的背后

　　“超级细菌”威胁人类，再次将人们的目光引向抗生素滥用问题。13日，中国疾病预防控制中心提示公众慎用抗生素，对抗生素使用要坚持不随意买药、不自行选药、不任意服药、不随便停药的“四不”原则。虽然提醒和呼吁接踵而至，但一些医院和药店滥用、滥开抗生素仍是公开的秘密。抗生素如何成了医疗系统的“香饽饽”？如何规范抗生素生产、流通和监督机制？

　　乱象：药店不守规定医院把关不严

　　国家食品药品监督管理局2003年发文要求，自2004年7月起，所有零售药店必须凭执业医师处方才能销售处方药。但很多消费者经常自己随意 “开方”使用抗生素，在药店不用处方也能轻易买到。日前，记者来到北京市复兴门一家药店，向工作人员询问没有处方是否可以买抗生素。对方得知记者身份后告知，没有医生处方不卖。然而另外一名工作人员却向一位没有处方的人销售了处方药。

　　“我国抗生素有一半是滥用的说法一点不为过。”北京大学人民医院呼吸内科主任医师、院抗生素管理委员会成员曹照龙说，特别是在外科手术中超量使用、越级使用强效抗生素的情况较为普遍。

　　根源：卖者趋利买者盲目监管环节漏洞仍存

　　曾任北京市一家连锁药店分店店长的张先生指出：“药店敢于置国家禁令于不顾，更多是出于利益驱动。由于抗生素类药物利润一般较高，因此药店更乐于销售抗生素类药品。如果完全规范了处方药买卖，药店开出的抗生素可能会减少80%以上，药店利润可能降低20%之多！”

　　医药代表通常会有一笔专门的“营销费用”，主要用来公关各医院具有处方权的医生。“一般的药品回扣在一个到一个半点，也就是10%-15%，而抗生素的回扣一般在20%至30%。企业一年的"打点"费用动辄上百万元。”

　　曹照龙表示，现在许多医院都建有抗生素管理机构，医生滥用抗生素会面临惩处，但在开展具体调查工作时却常常面临困境。例如对抗生素使用往往采用抽样检查，在上千份病例中抽取几十份，覆盖不了全部问题；一些即便被怀疑抗生素使用超标或越级的病例，也可能因为病人已经出院而无从核实。

　　对策：强化惩治力度切断利益链条

　　医学专家提醒，抗生素研发周期已从最初的一两年延长至眼下的十余年，病菌抗药性却由半世纪前的二三十年缩短到三四年。中国工程院院士、哈尔滨医科大学校长杨宝峰说，“超级细菌”的产生与抗生素滥用有着密切的关系。由于抗生素的不正确使用，耐药细菌不断“升级”，因此严格规范抗生素使用在我国已迫在眉睫。

　　专家认为，当前我国医疗机构补偿机制尚不健全，以药养医体制弊端依然存在。医院对药品收入过度依赖，往往给患者开具价格较高的抗生素药品。同时，医生收入和检查费用相对较低，又进一步加重了对药品收入的依赖。建议健全抗生素使用和管理体系，强化药物监管；健全医疗机构补偿机制，切断医生和药商的利益链，从制度上根治抗生素滥用问题；加强对终端销售渠道的监管，严格执行处方药和非处方药的管理制度，加大惩治力度。

　　（据新华社北京10月19日电）