医保卡不该变成购物卡

　　最近，一些群众向记者反映滥用医保卡的现象比较严重。记者通过深入山东、云南、宁夏等地调查，发现一些地方骗取、套取医疗保险基金的现象时有发生，手段不断翻新；同时监管环节也存在漏洞，令人担忧。

　　骗保套保手段五花八门

　　药店摇身变成便利店，刷医保卡能购物，这一做法在一些城市已是“半公开的秘密”。

　　记者在昆明市滇池路的云南健之佳连锁健康药房某分店看到，这家药店靠门口的店面放满了化妆品、洗发水、食品等日用品，里面才是专门的药品陈列架，进入药店的人可以用医保卡购买任何物品。记者发现，昆明多家药店都存在这种情况。

　　与刷医保卡购物相比，重复参保现象也越来越多，侵占了有限的公共医保资源。宁夏吴忠市公安局今年10月向检察机关移交系列骗保案：16名患者利用宁夏医疗保险未实现联网的漏洞，将医疗费用通过城镇职工医疗保险报销后，又盗用真实发票的号码，伪造与原发票明细项目、金额均不相符的假发票，再次通过城镇居民医疗保险报销骗保。

　　记者调查发现，目前一些地方骗保、套保的手段可谓五花八门。除了上述两种情况外，还有分解住院人次、开大处方等多种方式。“新农合”资金也成为“唐僧肉”，一些农民利用熟人、亲戚关系借用别人的医保证件，然后伪造虚假医疗手续报销。

　　“灰色链条”折射监管漏洞

　　一些业内人士担心，当前医保覆盖面不断扩大，监管机制却没有相应跟进完善，会导致骗保、套保者有恃无恐、“灰色利益链”延伸固化，甚至“漂白”。

　　一些地方连续发生的骗保案件，折射出一条“代办重复参保—代办虚假发票、手续—骗保共同分成”的灰色利益链。据宁夏吴忠市公安局经侦支队支队长顾梅玲介绍，结成“利益共同体”的病人身后，还有职业制假贩假犯罪团伙。

　　“令人担忧的是，一些人把骗、套医保资金视为正常。”国家行政管理学院公共管理部教授竹立家认为，骗、套医保现象大量发生，暴露出社会保障领域诚信体系建设缺失，同时也表明一些地方医保监管不到位。

　　“骗保现象手段隐蔽，点多面广，监管难度大。”云南省医疗保险基金管理中心稽核部工作人员说，“医保卡变购物卡”的操作方式很隐蔽，药店只向消费者出示有物品目录的小单供核对，然后就收走，消费者能够带走的小单上，却笼统地写着“中药、中成药”的名目和价格，职能部门取证很难，有的地方医保中心甚至因此惹上行政官司。目前主要的执法手段还是靠现场检查。

　　治一治“骗保套保”顽疾

　　“当务之急是建立医疗保险诚信监控机制。”竹立家教授说，如果医疗保险诚信监控体系比较完善，一旦骗保就会成为诚信污点，直至失去定点资质、医保资格。因此，在医保改革中，一方面要建立参保人诚信监控体系，另一方面要健全定点医疗机构污点档案，增加违法成本。

　　“医疗保险很有必要加强联网信息化。” 山东大学社会医学与卫生事业管理研究所所长徐凌中教授说，各个种类的医疗保险基金没有实现联网，给了不法分子可乘之机。

　　遏制骗保乱象，从近期看要加大监管力度，切断利益链，改变视骗保为正常的“气场”。从长远看，则要继续深化医疗体制改革。

　　（据新华社北京11月2日电）