北京政协委员建议多点执业有助缓解看病难(图)

　　在昨天公布的北京“十二五”规划草案里，明确提出要方便市民就医看病，实现基本公共卫生服务全覆盖，深化医药卫生体制改革。

　　如何解决患者“看病难、看病贵”，不仅是市民关心的，也是委员们热议的焦点。

　　发言人 王以新 市政协委员、北京安贞医院教育处副处长

　　大医院应参与社区卫生站

　　核心观点：相关部门应尽快加强、规范社区医疗卫生服务中心建设，有计划、有组织培训医疗教师骨干力量，不合格者重新培训，真正让老百姓信任、放心。

　　“社区卫生服务人才相对匮乏,人才队伍数量不足,医疗水平参差不齐，不能满足广大患者的诊疗需求，所以患者对社区卫生机构不能充分信任。”市政协委员、北京安贞医院教育处副处长王以新说。

　　王以新委员一针见血地指出，相关部门应尽快加强、规范社区医疗卫生服务中心建设，有计划、有组织培训医疗教师骨干力量，不合格者重新培训，真正让老百姓信任、放心。

　　“目前，社区卫生队伍不够稳定、后备力量不足，因待遇较低，社区卫生服务机构缺乏吸引优秀人才的工作机制。”王以新委员建议，可以由卫生局统一管理、统一计划，指定三甲医院等大医院援助社区医疗卫生站，“可以借用大医院资源，大医院医师在职称晋升前均应有3—6个月时间进入社区医疗站服务锻炼。同时接纳社区医疗站医务人员轮流进入大医院规范培训及进修。

　　王以新委员表示，一些大医院的老专家老医师退休后可以继续发挥作用，进入社区医疗卫生站，指导社区医师的医疗行为。

　　发言人 邓小虹 市政协委员、市卫生局副局长

　　医护人员配置存在很大缺口

　　核心观点：增加护士人手的一个途径是要医院内部发掘资源，再一个就是提高护理费用标准。

　　邓小虹委员谈到，医疗服务的价格一定不能低于服务成本，这样医院才能可持续发展运行。

　　她表示，今年按照市政府要求，本市还会继续推行优质护理服务。首先医院需要按照床位，增加护理人员的配置。其次，卫生主管部门要求医院把所有的护理工作做到位。

　　邓小虹委员介绍，自从开展优质护理以来，得到了来自患者的满意反馈。下一步在全市继续推广这项工作，目前面临的难题是护理费用的确偏低，医院护理人员配置存在很大缺口。

　　据邓小虹了解，目前本市护理人员缺口约在7000人左右，“希望政府各部门共同协调，帮助解决这些问题。”

　　发言人 李刚 市政协委员、卫生部中日友好医院重症医学科主任

　　确保危急重症病人出口通畅

　　核心观点：有条件的大医院可以借鉴国外的一些成功经验，建立类似于辅助通气呼吸治疗中心和长期急症医疗中心性质的科室。

　　市政协委员、卫生部中日友好医院重症医学科主任李刚认为，虽然北京的医疗资源居全国首位，但多数三甲医院门急诊及病房仍经常人满为患。

　　李刚委员指出，究其原因，除了患者较多造成住院难以外，还有一个重要原因就是危急重症病人的出口不畅：特别急诊和重症医学科（ICU）的一些病人经过救治虽然没有了生命危险，但在相当长时间内仍脱离不了呼吸机，甚至需常年带机，一些慢性病较多的急症病人也有继续住院治疗的需要。“这两类压床病人的日益增多，严重阻碍了新的危急重症患者在大医院的救治和住院，影响了医疗质量，也带来一定的安全隐患。”他说。

　　李刚委员建议，有条件的大医院可以借鉴国外一些成功经验，建立类似于辅助通气呼吸治疗中心和长期急症医疗中心性质的科室。

　　发言人 王宁利 市政协委员 同仁医院副院长

　　要大力挖掘出医生的潜力

　　核心观点：多点执业有助于缓解看病难、优质医疗资源稀缺的问题，也将有助于挖掘出医生的潜力。同仁医院已明确达成一致，支持多地点执业。

　　本市在今年3月就将开始实施医师多地点执业。对此，市政协委员、同仁医院副院长王宁利认为，多点执业有助于缓解看病难、优质医疗资源稀缺的问题，也将有助于挖掘出医生的潜力。

　　他谈到，实行医师多点执业以后，医生的主要担心在于“权力交给单位”了，单位作为甲方来说，可以细化政策。举例来说，比如第一执业单位的医院不同意其核心教授出外执业，医生就将受限。因为根据政策，现在医师要在第一执业地点同意的前提下才能开展多地点执业，单位不同意就去不了。

　　此外，医师执业的自由度也容易受到限制。比如去哪些单位，去哪些地点，也可能是第一执业单位有所要求的。另外，医师出外执业的时间也会有所控制，这些都肯定和过去的模式不一样了，而现在的自由度更高。

　　本市执行过程中，他认为应该提请相关部门要加强医疗准入的监管。他举例说，大医院的医生绝大多数肯定都是向下一级医院去兼职，同级兼职的都不会多。而三级医院的医生到二级医院去兼职的话，可能会把三级医院的医疗服务项目带到二级医院去，由于不同级别的医院有不同的医疗准入标准，这就不能排除一些低一级的医疗机构想借此上一些新项目甚至商业性运行等问题，这就需要加强监管。

　　发言人 李蓉

　　市政协委员、全国12320公共卫生公益电话管理中心官员

　　发展中间性医疗服务和设施

　　核心观点：大力发展中间性医疗服务和设施，应避免将三级医疗网络整体扁平化为二级网络，应按照服务半径人口在10万以上规划二级医院。

　　“北京应该大力发展中间性医疗服务机构。”对这一专业性医卫术语，市政协委员、全国12320公共卫生公益电话管理中心主任李蓉详细解释到，目前三级医院人满为患，病人挂号难、看病难；一级医院和社区卫生中心（站）没有手术、住院职能，门诊医疗卫生以“小病”为主。

　　李蓉解释，因此就需要一个中间性医疗服务机构，综合承担一、三级医院的部分职能。“二级医疗机构在容纳大量门诊、手术、住院病人方面仍然是不可或缺的，二级医院的数量、诊疗及入院人次在三级医疗卫生体系中均应占较大比例。”

　　李蓉委员建议，大力发展中间性医疗服务和设施，应避免将三级医疗网络整体扁平化为二级网络，即不能使住院和手术服务只由三级医院提供，应按照服务半径人口在10万以上规划二级医院。床位数按照二级及以下与三级医院7:3比例配置，提高二级医院医疗和服务水平，承担更多常见病、多发病和疑难病症门诊、住院、手术等医疗服务，从而合理分流病人，减轻三级医院压力，降低就医成本。

　　“康复和护理院总量应适当增加，同时加强家庭、社区康复干预管理。”李蓉委员说：“应该充分利用现有资源，将城区内功能定位不明确、利用率较低、周围三级医院资源丰富、位于社区中的一级或二级医院转型为护理院或康复医院，以提高大医院床位使用率。”

　　本版撰文/晨报记者 徐晶晶

　　本版摄影/首席摄影记者 吴宁