香港， 为什么？

　　香港房屋制度 一场公平与自由的博弈

　　香港房屋署助理署长何丽嫦如此解读香港公屋制度的意义：“我们不只提供一间屋，更是提供一个家”

　　本刊记者 乔格里

　　弹丸之地的香港，寸土寸金。

　　高不可及的房价，悬殊的社会贫富差距，究竟什么是维持这个700万人口社会稳定与发展的法宝呢？毫不夸张地说，即使放眼全球，香港的房屋制度都堪称少见的成功典范。

　　公屋制度

　　香港政府于1954年开始实施公共房屋计划，经历五十多年社会、政治、经济的巨大变迁，在解决各种问题的过程中逐渐形成一套完善的公共房屋制度。截至2004年3月底，香港居民约30%的人口居住在香港政府提供的公屋，公屋单位的数目，也占全港房屋单位总数约三成。

　　1953年圣诞夜，石硖尾寮屋区发生大火，53000名灾民无家可归。灾民就在附近一带的街道，盖搭简陋的棚屋以栖身。为了尽快安顿灾民，在联合国的资助下，当时的港英政府成立了“徙置事务署”，将灾场辟作“石硖尾徙置区”， 在此兴建多幢7层高的徙置大厦，居住单位主要为86 、120 及240呎3种，每人的居住面积约为24 呎，只有公用厕所及浴室——对于流离失所的灾民来说，已不啻是天堂了 。

　　这被视为香港公共房屋发展的重要转折点。此后，港英当局陆续在各区兴建徙置屋宇，包括黄大仙、李郑屋、大窝口等地。时至今日，徙置区的屋宇多数已被清拆重建，仅在石硖尾邨，保留着一座已经有五十多年楼龄的“美荷楼”，作为香港最早的一座公屋，被开辟为小型博物馆。

　　值得称道的是，香港政府不仅仅是从社会福利的角度去提供公屋，他们注重成本效益，避免巨额财政赤字，使得这个原本“救急”的产物得以长期运转下去，为低收入阶层提供持续的保障。

　　公屋的决策机构房委会自1988年就从政府中独立出来，成为自负盈亏的财政机构。政府每年会免费批出土地给房委会兴建公屋，建设、管理费用则由房委会自己解决。房委会的收入主要来自公屋租金收入、公共房屋附属的商业楼宇租金收入等。

　　公屋村是香港草根阶层向上奋斗之梦的起点，从这里走出来的高官、大亨、明星比比皆是。半个世纪以来，无数个香港家庭都在力求实现“阶梯上升”——小时候挤公屋，念书工作后挣钱买居屋，再买商品房。

　　为了将有限的资源分给最需要的人，房委会从1987年起开始实施公屋租户资助政策：凡在公屋居住满10年的租户，须两年一次申报家庭收入。不申报收入或家庭收入超过所定限额的租户须缴付额外租金。1996年6月进一步实施维护公屋资源合理分配政策，收入和净资产值超过所定上限或不申报收入和净资产的租户，须缴交市值租金并于一年内迁出所住公屋。

　　港人想要申请公屋，需经过三道严格的资格审核，一旦虚假申报就会被法律严惩，一经定罪，可判罚款20000港元及监禁6个月。

　　“现在对公屋住户资格审查的制度越来越严。”香港公屋联会总干事何伟民对记者说。他指出，大多数香港人都不会去挑战法律，“因为这个代价是非常沉重的，一旦查出来，没有任何人可以帮得了你。”

　　6年前，女星邱淑贞的丈夫、服装业大亨沈嘉伟因被媒体揭发滥用公共房屋单位，而引起一场轩然大波。沈嘉伟出身微寒，上世纪七八十年代，一家6口挤在华生楼一个三十多平米的公屋。发达后，沈家迁入富人区的豪宅。然而，沈母却认定华生楼为其“风水屋”，拒绝将单位交回房署，始终两头轮着住。

　　事件曝光后，沈家声名扫地，最后不得不接受高额罚款，并搬出华生楼。

　　需要指出的是，这些仅以1/4市价租给低收入阶层的公屋，虽然面积狭小，却并非人们想象中“脏乱差”的贫民窟。公屋村外观与普通商品房并无二致，多数坐落在交通便捷的位置，空气清新、绿树掩映，社区内各种设施一应俱全。目前，香港52%的公屋和以后所有新的公屋物管都已外包，都是甲级保安水平。

　　“在香港，不管什么角落都会有屋住。”香港房屋署助理署长何丽嫦如此解读香港公屋制度的意义，“我们不只提供一间屋，更是提供一个家。”

　　居屋的末路狂歌

　　买楼置业，是香港人的头等大事。

　　1970年代，港英政府推出了“居者有其屋计划”，在此计划内兴建的房屋即称为“居屋”。居屋，面向的是那些买不起商品房、又不够格或不愿入住公屋的“夹心层”。如果说公屋类似于内地的廉租房，居屋则是经济适用房。

　　居屋的售价，一般仅为市场价的60%到70%。按规定，只有公屋住户，以及不是公屋住户但符合收入与资产限额条件的人士才有资格购买。前者以绿表申请，后者以白表申请。白表申请人的申请条件每年会根据情况进行调整，最新限额为二人家庭月收入不超过23000港元，资产总额不超过66万港元。在房屋分配中，首先向绿表申请人倾斜，尤其是有老人的绿表申请人。

　　购买居屋还能在贷款时得到诸多优惠。绿表申请人最少只需付5%的首付款，白表申请人至少需付一成。与商品房贷款首付必须三成相比，负担轻了不少。

　　每当有新一期居屋发售，很多银行会推出抵押贷款优惠吸引购房者，虽然贷款利率、现金回赠比商品房贷款略高，但可以免收申请手续费、提早还款罚息等，还款方式也较灵活，很多银行还赠送家居险、火险等。

　　为了确保公共资源得到妥善运用，政府制定了严格的限制——居屋的转让、出租等行为都受到限制。房主必须先向房委会缴付补价，解除转让限制之后，才可把房子在公开市场出租、出售。

　　1997年，房委会设立“居屋第二市场”，以增加居屋的流转量，满足社会对自置房产的需求。凡购入满两年或以上的居屋及通过“租者置其屋计划”买入的公屋，都可以在该市场出售，不过买方只可以是公屋居民或公屋轮候人士，并且也可获指定银行提供的贷款优惠。

　　对于发售的新房和再售房，房委会都会进行清洁、修缮和保养维修工作，对新房，还将提供一年楼宇设施保养。

　　目前，香港共有10%的人口居住在居屋中。在贫富差距悬殊的香港社会，居屋确实在一段时间里解决了一部分香港人的住房难问题，也为中低收入群体向上攀援提供了一个新的支点。1997年，走马上任的香港行政长官董建华提出一个“八万五建屋计划”，即政府每年兴建的公营和私营房屋单位不少于85000个单位，达到10年内全港70%的家庭可以自置居所的目标。

　　谁能预想，初衷良好的居屋计划，在随后几年里给香港经济带来了明显的破坏。大量的居屋投入市场后，两种不同产权模式搅乱了地产市场，加之不完全的竞争市场，导致香港房价持续低迷，土地价格不断下降，政府财政赤字居高不下。

　　2002年，汲取惨痛教训后的港府宣布无限期停售、停建居屋。2006年1月，房委会决定从2007年起每年分两期出售剩余居屋。当2009年所有居屋卖掉之后，“居者有其屋计划”将完成历史使命。

　　往前一步是泥潭，退后一步是福祉。居屋项目的戛然而止，清楚演绎了政府在房地产市场上应有的角色。置业和“居住权”是两码事，政府有责任为有需要家庭提供租住公屋，但是必须减少对私人物业市场的干预。至此，香港的公营房屋计划回归到为没有能力租住私人楼宇的低收入家庭提供廉租屋上。

　　近几年，随着香港经济的复苏，民间买楼热情再起高潮，房价一路看涨。一些民主党、公民党等党派人士批评政府当局的房屋政策，要求复建居屋的社会呼声再起。去年10月，香港民建联对外公布一项调查，声称：超过70%的受访市民要求港府复建居屋，以遏制楼价上涨。

　　多数理性声音却认为，无论从历史经验，还是从理论常识来看，复建居屋都是弊多利少。《信报》等媒体纷纷刊文分析称：居屋从选址到平整地盘到单位落成到出售需时至少两三年，对已火热的楼市来说，根本不会有什么影响；如果碰上楼市低潮，可能被当成是推低楼市的元凶或帮凶，政府将被迫再次重蹈停售的覆辙。

　　2010年2月，财政司长曾俊华明确表示，港府首要目标是提供公屋给低收入人士居住，是当年停建居屋是重大决定， 所以不会轻言复建居屋。

　　当确定新建居屋无望，被称为“末代居屋”的最后一期3000套屋尾货推入市场后，引发看房狂潮，共有超过十万个家庭申请。香港人素来讲究风水凶吉，然而，这一次，就连一套两年前发生姐弟先后跳楼自杀的“凶宅”都被提价成功卖出。

　　在平衡社会保障体制与民众要求、经济盘算以及政治博弈之下，香港政府再次做了务实而精明的抉择。

　　香港人怎么看病？

　　一位在香港生活过的内地居民表示：“香港医疗不是因为看病不贵而著称，其实真正和内地的区别是，他们对医生和医院大体是信任的”

　　本刊记者 李珊珊

　　2008年两会期间，来自香港的政协委员、香港医院管理局主席胡定旭对在场的内地媒体表示：“内地看病绝对要贵过香港!”

　　这是实情，在生活成本远高于内地的香港，看病反倒比内地便宜得多。根据规定，香港市民在公立医院就诊，CT免费；感冒之类的小病，政府负责63%；需要看专科门诊的病，政府负责95%，而最高规格的手术如肝移植，都是政府全包。一位内地网友在网络上讲述他的香港亲戚去公立医院安装心脏起搏器的真实经历：如安装原价2.5万元的启搏器，自己可以分文不出；但如果想安装价值5万元的进口起搏器，病人就需要支付全价。”

　　对这样的规定，内地人觉得简直不可思议：两种启搏器功效一样，“一个分文不要，另一个要5万，真逗。”

　　事实上，在香港，只要拥有香港身份证，就可以享受免费的公立医疗。在公立医院，患者住院一天的费用是100港元，包吃住，也包药品，而根据估算，公立医院普通病房的成本每天约3100港元，成本远大于收益。这些超出病人支付部分的花销也会在账单上显示，它们是账单中政府支付的部分。一位香港浸会大学的博士在妻子产女出院后仔细看过医院的账单，发现因为自己女儿的出生，政府补贴了差不多6万港币，而他们自己，只交过750元。事实上，公立医院也可接诊非香港市民，但对那些不符合条件的病人，因为没有政府的补贴，他们在公立医院看病的花销往往比私立医院还贵。

　　公私立医院的区别

　　香港的医疗制度大约源于上世纪中叶，最初只是简单地沿袭英国的全民健康服务制度，即主要由政府为市民提供全民健康服务。到1985年，香港开始研究成立脱离政府框架和公务员体系的医院管理局（医管局），接管公营医疗服务。

　　香港的医院分两种，公立医院直属医管局，而私立医院由卫生署管理。公立医院收费很便宜，但为了避免医生过度疲劳，除一些确需的急诊病人外，非紧急情况就诊，均需预约，因为病人较多，预约等候的时间也很长，可能要几天、几个月，甚至几年。

　　在公立医院，急诊根据病情的轻重缓急来确定诊疗顺序，而排队预约基本由电脑完成，即使是有权势的人，在预约公立诊所服务时，也不可能排得更靠前。私立医院虽然收费高，但看病的人少，等待时间相对较短。普通人只要经济不是太困难，有个头疼脑热之类的小病，会优先选择去私立医院或诊所看门诊，只有大病、重病、急病才会去公立医院享受社会福利。

　　数据显示，香港公立医院住院病人占病人总数的85％，门诊病人只占15％；而私立医院恰好相反,住院病人占15％，门诊占85％。这个差别恰好明确了公立和私立医院各自的分工和定位：公立医院的宗旨是，先提供给急需的市民使用，主要以收治大病、重病、急病为主，门诊病人不是其主要服务对象；而私立医院则因为方便、快捷，服务周到，颇受门诊病人的青睐。据统计，在香港的公立医院中，13%的住院、28%的门诊，正是社会上最贫困的10%。

　　医生的规范

　　受益于香港医疗体系的，除了病人还有医生。

　　在香港，只有正式的注册医师才有资格行医，而成为注册医师并不容易，通常需要医学院毕业后完成12个月住院医师的培训，并通过一项资格考试。做医生不易,但因从事的是高技术、高强度、高风险的工作，医生的薪酬标准普遍很高，是典型的中产阶级。初级医师的月薪约有4万港币，高级医师翻倍，而顶级顾问医师的月收入能有20万以上，最顶级的外科医生甚至周薪百万,而香港普通工薪族的平均月薪只有15000元，远低于公立医院初级医师的收入水平（2008年数据）。

　　公立医院医生属于公务员编制，有可预期的丰厚退休金，受到廉政机构的监控，违者将受到停牌、取消退休金甚至追究刑事责任的处罚。在ICAC（廉政公署）网站上，可以找到最近几年受到调查的公立医院职员——一名医生因帮助病人在排号时插队而获罪；而另外两位医院太平间工作人员则因接受殡仪服务提供者约50多万港币的贿赂分别被判入狱18和15个月。

　　在香港，没有红包，也没有药品回扣，香港医生的收入是固定年薪——为了评估医生的薪酬级别，香港政府还专门建立了一个医疗信息系统，医疗管理层可以通过这个系统看到任何一个医生的诊疗行为，并据此对医生的级别进行评价，之后，由政府全额支付工资。

　　香港的医生对病人的关心，不仅依靠医者的职业道德，也是一种需要，医生不好，病人便不来看病，说不定还会投诉他，使他不能晋升。

　　医生的晋升，主要依据是职业道德、临床实际工作能力和医学继续教育经历，对申请者在学历、科研能力、论文发表数量等方面并不做特别的要求。对这种评价方式，一位大陆医生非常认同：医生是一种很注重实践的工作，而香港的评估方式，“一方面有效减少了医师的综合压力，另一方面倡导医师将有限的精力专注于自己医疗水平和实际工作能力的提高。”

　　融洽的医患关系

　　在香港看病仅仅是不贵吗？一位在香港生活过的内地居民表示：“香港医疗不是因为看病不贵而著称，其实真正和内地的区别是，他们对医生和医院大体是信任的。”

　　这种背景下，香港的医患关系比大陆融洽得多，一位年轻的香港医生谈起自己医生资格考试时遇见的“考官病人”：医院的资深医生在考试前会询问自己科室近期曾接诊过的一些典型病人，是否过来帮忙考一下新医生。而通常，病人们都会很爽快地同意，还感到非常荣幸，因为，“很高兴能帮助医师们提高医疗水平，帮助更多的人”。在这些参与准医生考试的病人中，甚至有病人因为住处离医院太远，自己掏钱住在了医院旁边。

　　为什么能达到这种信任？

　　作为香港医管局的主席，胡定旭曾毫不忌讳地回答，“政府应加大投入”，“真的是钱的问题”。

　　香港公立医院的经费主要源于特区政府的税收，由政府通过一年一度的财政预算提供。2008年，香港政府在医疗上的投入占到了GDP的2.6%，而即使在2010年，大陆医疗投入也只占到了财政支出的5.29%，占GDP的1.19%。

　　有政府买单，香港的公立医院就不用像大陆一样，需要病人先缴费才收治。

　　对于内地医疗机构的另外一些顽疾，比如“红包”或药品提成，胡定旭认为，“内地也要首先提高医生的工资，跟药脱钩。”这似乎也是香港医生普遍的想法，一位香港的年轻医生就认为，大陆医生“也许是因为工资太低了”。——这在香港是不可想象的，为了几个小钱而冒着丢掉一份体面职业的风险，犯不着。

　　过去数十年间，香港的医疗保障制度一直行之有效，并以低成本、高效益闻名世界。但随着人口老龄化和医疗成本的不断攀升，政府已经开始感到吃力，也在准备进行“医改”，寻求其他方式帮助政府负担医疗费用。最近呼声较高的一个方法是引导众多有支付能力的中产阶层购买商业保险，在私营医院就医，从而减轻公立医院负担，缓解财政压力，将公立医院的服务转向低收入阶层和弱势群体以及重急症服务等。