全科医生相关制度将出台 尿毒症等纳入救治试点

　　尿毒症纳入重大疾病救治试点

    卫生部宣布今年人均公共卫生经费增至25元 5种疾病将提高新农合报销比例

　　昨天，全国基层卫生和新农合工作会议召开，卫生部发布今年基层卫生和新农合各项医改任务。卫生部部长陈竺介绍，今年人均基本公共卫生服务经费标准将由原来的15元提高至25元，尿毒症、乳腺癌、宫颈癌等5种疾病今年将试点提高新农合报销比例。

　　>>基本卫生

　　人均公共卫生经费增10元

　　陈竺说，今年人均基本公共卫生服务经费标准将由原来的15元提高至25元，“新增经费主要用于扩大覆盖人群，提高服务质量，增加服务项目”。

　　新增的服务项目主要是将儿童保健管理人群从0-3岁扩大到0-6岁，并增加口腔保健等服务内容；增加65岁以上老年人、孕产妇等重点人群检查项目，增加健康教育服务内容，提高服务频次；增加高血压、糖尿病、重性精神疾病患者管理人数；增加公共事件卫生应急处置和卫生监督协管等服务项目。

　　陈竺说，《十二五规划纲要》提出到2015年人均期望寿命要提高一岁，要达到这个目标，“主战场就在增加高血压、糖尿病等管理上。”他表示，今年我国规范化电子健康档案建档率要达到50%左右，并将完成高血压患者规范管理4500万人，糖尿病患者规范管理1500万人，并将发现的重性精神病患者全部纳入管理范围。

　　>>医疗救助

　　今年将扩大新农合受益面

　　去年，卫生部在全国试点推行农村儿童白血病、先天性心脏病的医保保障水平提高工作，通过新农合和医疗救助提高医疗保障水平。原则上新农合对试点病种的补偿比例应达到本省（区、市）限定费用的70%左右，医疗救助对符合条件的患者再行补偿，补偿比例不低于限定费用的20%。到今年1月，全国已累计救治4859名患儿。

　　陈竺表示，今年该项试点工作将以省为单位全面推开，同时，将逐步扩大重大疾病救治试点的病种范围，“重点考虑将乳腺癌、宫颈癌、耐药结核病、终末期肾病（即尿毒症）、艾滋病机会感染等5种疾病纳入试点，尽可能让群众受益。”此外，今年还将进一步扩大新农合受益面，将重型精神病常用口服药和9项残疾人康复项目纳入到门诊报销范围。

　　陈竺介绍，今年国务院决定，对新农合补助标准提高到每人每年200元，适当提高个人缴费标准，这是新农合启动以来第四次提高筹资标准，“筹资水平提高了，各地卫生部门要尽快调整新农合统筹补偿方案，政策范围内住院费用报销比例应努力提高到70%左右，最高支付限额提高到不低于5万元”。

　　>>资源配置

　　全科医生相关制度将出台

　　陈竺介绍，我国约有6万名全科医学的执业（助理）医师，仅占执业（助理）医师的3.5%，远低于国际上30%-60%的平均水平。卫生部党组书记张茅也表示，我国70%的卫生资源集中在城市，城市70%的卫生资源集中在大医院，基层卫生资源相对匮乏。

　　陈竺说，国家即将研究出台《关于建立全科医生制度》的文件，今后将建立健全包括全科医师在内的住院医师规范化培训体系，启动实施全科医师规范化培训，逐步缓解基层缺乏合格全科医师的问题。

　　“重点专科医生不应该只出在大医院，也要出在基层医疗卫生机构。”陈竺说，今年将大力推进全科医生岗位培训，到2012年将争取每个乡镇卫生院、每个城市社区卫生服务机构都有合格的全科医生。

　　>>岗位管理

　　基层医院院长将公开选拔

　　“今年要以县（市、区）为单位实行人员编制总量控制，做到定编、定岗、不定人。”陈竺说，今年将全面建立起人员聘用制度和岗位管理制度，实行按需上岗、竞聘上岗、按岗聘用、合同管理，并面向社会公开选拔院长（主任）。在绩效考核上，各地应综合考虑服务数量、质量及服务对象满意度、居民健康状况改善等因素，对基层医疗卫生机构及医务人员进行综合量化考核，考核结果与机构补助和人员收入水平挂钩。

　　陈竺还介绍，目前全国近八成的政府办基层医疗卫生机构已经实施基本药物制度，有条件的地方可将村卫生室和非政府办的基层医疗卫生机构纳入基本药物制度实施范围，并争取对其给予合理补偿。

　　部长感言

　　基层医生收入低陈竺称有负疚感

　　陈竺说，人才留不住一直是基层卫生工作中的突出问题，留住人才的关键措施是要提高待遇。但现在一些地区尚未建立健全与之相适应的财政补偿机制和绩效考核机制，基层医疗卫生机构稳定运行和基层医务人员积极性受到不同程度的影响。

　　提到基层医务人员的收入问题，陈竺说，基层医疗卫生机构的服务量剧增，很多工作都是由基层医务人员完成的，但现在在一些地方出现了收入下降的情况，“一想到这个我很有负疚感，有点对不住基层的同志”。

　　本版采写本报记者陈荞

　　作者：陈荞