青岛18家医院住院立即报销 医院垫付患者报销款

　　新农合农民到青岛市区的大医院看病，出院时可立即结算，不用自己再垫付医药费了。记者近日从青岛市卫生局获悉，该局近期下发《市级新型农村合作医疗定点医疗机构即时结报管理办法（试行）》，18家公立医院已经建好信息平台，本月将全面推行新政，目前已经有15家开始办理即时结算，参合农民出院结算时，报销款均由医院垫付，再与各区市新农合经办机构结算，下一步青岛市还将建立新农合市级经办机构，简化报销程序以提高效率。

　　医院垫付患者报销款

　　该管理办法规定，参合农民在市级新农合定点医疗机构住院治疗，出院时由定点医疗机构按规定初审，对参合农民住院医药费用按照规定补偿比例予以即时补偿，先行垫付补偿费用。垫付的资金由参合农民所在区市新农合管理经办机构按协议与医院定期结算。“也就是说，患者报销出来的钱先让医院垫上，等新农合经办机构把这笔钱真的报销出来，再拨给医院。”青岛市卫生局有关负责人介绍，此举是为了减少三区五市居民跑腿报销的麻烦，以前农民到市区的医院看病，出院时需要全额缴纳医药费，3天后还要再回医院复印病历、打印住院清单和各项资料，因为这些资料的整理归档都需要时间，之后再拿着这些资料回到户籍地办理报销，来回的费用至少也要100多元，还不算耽误的时间和工作。新政的推行，让新农合的住院报销程序简化，患者出院时只需要交自己应付的部分即可，其它报销过程和文件整理全交给医院办理。

　　此外，按照规定，定点医院要尽量使用报销目录中的药品和诊疗项目，目录外的药品费用、诊疗费用占药品总费用、诊疗总费用的比例不高于20%。对参合农民出院带药应当执行处方规定，一般急性疾病出院口服带药不超过3天用量，慢性疾病不超过7天用量。

　　花2.7万元只交1.4万元

　　家住即墨市田横镇的刘老太今年63岁，因胃部出血，两个月前到海慈医院治疗，各项费用共花了2.7万元，如果按照老政策，她的家人需要把这些钱都交给医院，3天后来取各项文件，再回即墨市卫生部门报销，而新政推行后，家属只交了1.4万元的自付部分，其它的报销部分由海慈医院和即墨市新农合办公室联系办理。“老人转诊来治疗，住院起付线是500元，超过的部分绝大多数都是用的目录内药品和治疗，由于病情较重曾多次抢救，因此花费不少。”海慈医院医保办副主任冷梅介绍，在2.7万元的总费中，患者总共报销了1.4万元，报销的比例约为48%，具体操作时则十分简单。将各项资料整理好后，通过网络传输给经办机构，按照反馈的结算清单，很容易计算出应付数额。

　　18个医院推行新政策

　　据了解，青岛市分三批将18家公立医院纳入新农合市级定点医疗机构，最早的一批医院从今年二三月份就已经陆续开始推行即时结算的报销程序，并为新农合患者垫付了大笔资金。“本月青岛的第三批定点医院将开始推行，届时新农合市级定点医院即时报销就全面推开了，目前医院的信息系统已经测试成功，具备了开通条件，只差签协议确认。”青岛市卫生局有关负责人介绍，目前尚有三医、九医、青岛眼科医院三家单位尚未签约。此前已经推行新政的15家医院包括：青医附院、市立医院、海慈医疗集团、401医院、青岛阜外心血管病医院、中心医院、八医、五医、胶州中心医院、妇儿中心、市精神卫生中心、肿瘤医院、胸科医院、传染病医院、青医集团商业医院。（陈珂）

　　作者：陈珂 (来源：人民网-山东频道)