男子感冒后变重症肺炎 “人工肺”将其拖离死亡

徐州重症肺炎小伙出院前与邱海波教授合影。陈红明 毕晓红摄

　　29岁的小伙李明（化名）再也想不到，一个月前的一场小感冒竟引发病毒性重症肺炎，身体五脏器衰竭，差点失去生命。医生用一台新型“人工肺”代替患者自己的肺连续工作七天七夜，将他从死亡线上拖回。

　　短短几天 小感冒发展成重症肺炎

　　29岁的李明是中国石油天然气管道局第二工程分公司的一名技术人员，最近被派到甘肃工作，今年4月初，他突然感冒，连续发烧几天还伴有咳嗽，当时李明也没太在意，以为就是普通的感冒，可是用了抗生素，他的情况一直没有好转，一周后，4月12日，李明回到公司所在地——徐州，因病情较重被送到了徐州中心医院进行治疗。入院医生就下了病危通知书，他出现呼吸困难，还出现了血尿，说明肾脏等脏器衰竭。

　　在重症监护病房经过3天的治疗，医生们采用各种手段极力救治，可是病情并没有好转，当地医院立即联系了中大医院重症医学科，提出将重症病人李明转运到中大医院抢救。

　　中大医院副院长、重症医学科主任、中华医学会重症医学分会候任主任委员邱海波教授介绍，当时情况非常紧急。“当地没有更好的设备，再拖几天病人死亡率100%，转运到南京治疗，或可能有50%的生存希望。”

　　4月15日,在4个小时的转运中，医护人员不敢有一丝懈怠，随行的李医生介绍；“我们争分夺秒，一会儿就换个氧气瓶，同时不停地按压人工呼吸气囊。”转运车到中大医院，已经是夜里10点多了，随后患者被转入了ICU病房。

　　“人工肺”工作七天，让肺休个“小长假”

　　邱海波教授介绍，正常人是通过肺将空气中的氧气“加”到自己体内的血液中，而该患者的肺却基本处于“罢工”状态，如果使用呼吸机，肺可能就要破，很难有存活的可能。此时李明病情发展迅速，已经出现五脏器衰竭，生命危在旦夕。邱海波教授带领重症监护室专家一起，紧急使用体外膜肺氧合技术(ECMO)。

　　这相当于在患者体外设置一个“人工肺”，“人工肺”再和氧气相连，代替患者的肺进行呼吸工作。据了解，原先的体外膜肺氧合只能让肺“不工作”几个钟头，现在由于材料的进步，新型的“人工肺”能让肺“休假”两个月时间。当李明接上“人工肺”后，很快他的血氧饱和度就恢复到了正常的水平，各受累的脏器逐渐好转，人工肺工作了七天，让他的肺好好休了一个“小长假”。随后医生逐渐缩短“人工肺”工作时间，让患者用上呼吸机，李明的肺在“休假”了七天后，医生撤掉了人工肺，他能够自由喘气了。当他从昏迷中苏醒，才知道自己在鬼门关外转了一圈，自己身处异地南京，体重也足足减了30斤。

　　李明疑惑，自己是个身体不错的棒小伙，喜欢打球，很少生病，也很少感冒，为何小感冒会迅速发展到重症肺炎。专家解释，可能存在个体易感性，与个人免疫力及工作压力也相关。

　　肺已出现纤维化，相当于吸了20年烟

　　邱海波教授介绍，国际上认定“人工肺”替代治疗一般是十天，而李明“人工肺”用上一周就完全停掉了，能自由喘气，很快就自己吃饭、下床活动了。康复速度非常罕见。

　　尽管李明捡回一命，但病毒性肺炎已导致他的肺纤维化，邱海波教授介绍，患者现在肺纤维化程度相当于吸了20年的烟，还需要长期治疗，还要防曲菌感染，需要定期检查肺功能。 通讯员 崔玉艳 程守勤 本报记者 毕晓红

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　　体外膜肺氧合技术(ECMO)是人体以外的“人工肺”，主要起到部分肺替代作用，在不加重原发病的基础上支持肺功能，藉由体外循环的作用让器官做自我修复，维持人体脏器组织氧合血供，从而有效维持生命迹象，为后续治疗受损脏器提供足够的时间。

　　肺炎发展迅速，怎么警惕？

　　邱海波教授说，病毒性感冒中有30%的会发展成病毒性的肺炎。如果高烧几天后，出现呼吸困难、心慌、胸闷或是血尿，就要引起警惕，这是一个危险信号，可能有心肌炎、呼吸衰竭或是肝肾功能的损害，考虑可能是重症肺炎。

　　病毒重症肺炎为什么多发青壮年？

　　重症医学专家邱海波教授表示，临床发现青壮年是病毒性肺炎的高发人群。这和年轻人的免疫功能强有关，也就是常说的易感性。一般病情的发展除了与病毒的本身入侵机制有关外，也与病人的积极反应有很大的关系，一般体质好的年轻人，发病后他的反应很强，这样对自身的损害就大，之外，也与工作压力大有关，报告显示，一年后约有70%的病人肺可以恢复到正常水平，5年后，80%的病人还能从事原先的工作。 崔玉艳 程守勤 毕晓红