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小伙得感冒险丧命 双肺歇九天靠人工肺呼吸(图)

来源:现代快报
2011年05月11日08:01
闯过生死关的小邱 陈红明 摄
闯过生死关的小邱 陈红明 摄

  29岁的小邱是个东北汉子,他怎么也没想到,一个月前他患上小小的感冒,竟然引发重症病毒性肺炎导致多脏器衰竭,差点没了命。幸亏,家人和医生都没有放弃,带着50%的希望,东南大学附属中大医院重症科的专家们决定让小邱的肺停止自主呼吸9天,小邱靠着“人工肺”闯过生死关。昨天,记者见到小邱时,他已经又是生龙活虎,能吃能喝了。小邱告诉记者说:“我感觉自己像是死了一回。”

  通讯员 崔玉艳 程守勤

  快报记者 安莹

  病情发展

  4月初:小感冒,发烧还有咳嗽

  4月12日:病情突然加重,胸闷、血尿

  4月13日:肝、心脏、肾等脏器衰竭,昏迷

  4月15日:从徐州转往南京中大医院

  4月16日:启动“人工肺”,缺氧情况改善

  4月23日:用上呼吸机,尝试自己呼吸

  4月24日:终于能自由喘气了

  感冒一周 竟成了“不治之症”

  29岁的小邱,是中国石油天然气管道局的一名技术人员,从大学开始,小邱就喜欢打篮球,身体也练得倍儿棒,平时很少生病。

  今年初,小邱被派往甘肃工作,4月初,他突然有点小感冒,连续发烧几天还伴有咳嗽。小邱没太在意,以为就是普通的感冒,吃点药就会好。

  但接下来的情况令所有人感到意外,小邱的感冒拖了一个星期也不见好转。4月12日,他从甘肃回到公司所在地徐州。这一天小邱感到病情突然加重,他感到胸口很闷,喘不过气,到徐州中心医院治疗时也发了高烧,更可怕的是还出现了血尿,这说明肾脏等脏器出现了衰竭。很快,小邱就被送往重症监护病房。

  据小邱的父亲介绍,儿子一进医院就连下三张病危通知书。好好的儿子怎么就被感冒这根稻草压倒呢?小邱家人都不能接受这个事实。仅过了一天,小邱就已经是肝、心脏、肾脏等多个脏器衰竭,处于昏迷状态。

  在徐州的三天治疗,医生用尽了能用上的一切医疗手段,但小邱的病情继续恶化,可能要判“死刑”了。

  惊心动魄 4小时从徐州来南京

  在徐州,小邱一步一步向死神靠近。但在4月15日这天,有了转机。抱着最后一线希望,当地医院和小邱的父母联系了中大医院重症医学科,中大医院副院长、重症医学科主任以及中华医学会重症医学分会候任主任委员邱海波教授认为这是个有50%的机会能够救活的病人,小邱的父母立即决定将小邱转到中大医院重症监护科。

  如此重症的病人,要一路从徐州到南京,困难可想而知,任何一个差错都可能导致小邱在路上就出意外。一切准备就绪之后,该院ICU(重症监护室)的郭凤梅副主任医师带着医护人员一行驱车赶往徐州转运病人小邱。

  专家们临时拼装了一个“移动式的ICU”,一辆普通的救护车俨然变身成为一间迷你的“重症监护病房”,便携的呼吸机、人工气囊、监护仪、药品等一应俱全。到了徐州后,医生立即对小邱进行了身体评估,火速将病人送到转运车上。在4个小时的车程中,医护人员不敢有一丝的懈怠,随行的李医生介绍;“几个钟头,我们蹲在病床前的姿势都没有变过,由于病人对氧的依赖非常高,换氧气瓶的过程也是对患者生命的考验,上车之前,我们换了一次,那真的是争分夺秒,十几秒的时间换个氧气瓶,另一个人不停地按压人工呼吸气囊维持呼吸。加上路上有时候比较颠簸,病人的氧波动也很明显,时刻盯紧,治疗也在持续。一路上车外打雷刮风下雨,救护车内的救治也紧张进行,两名医生各司其职,配合默契,一直监测病人的心肺功能。”据悉,当天转运车到中大医院,已经是晚上10点多了,随后小邱被转入了ICU病房。

  启动“人工肺”来帮助他呼吸

  邱海波教授介绍,小邱的病情发展是非常迅速的,对于这种肺部功能已经很差的患者,每一次的吸气和呼气对于脆弱的肺来说都是一次损伤和折磨。再使用呼吸机,那么肺就要破,然后会出现皮下气肿或气胸,患者就很难有存活的机会。如果用现在国际上的“人工肺”代替原来的肺功能,也就是体外膜氧合技术,病人生存率也仅有50%。经过和患者家属的沟通,最终专家决定搏一搏。

  记者了解到这个“人工肺”其貌不扬,像个方正的“箱子”。

  “人工肺”就是让病人停止自身肺的呼吸功能,借助体外膜肺氧合技术把病人的血引到体外,人工进行氧合后再回输体内,改善了血氧饱和度,保证有氧气源源不断进入到小邱体内,让他能够自由呼吸。这样小邱自己的肺就可以做自我修复,为后续治疗受损脏器提供足够的时间。小邱转运到中大医院的当天夜里,“人工肺”就开始启动,呼吸了近30年的肺彻底能休息了。

  双肺“休息”9天,闯过生死关

  4月16日,也就是“人工肺”使用之后,医生就发现他的缺氧情况得到改善,开始有所好转。

  小邱的肺何时能“愈合”?“人工肺”什么时候完成使命?这对于医生来说又是个考验。现在国际上认定一般是十天,4月23日,医生用上呼吸机让小邱尝试自己呼吸。4月24日,在小邱的肺“休假”了9天时间后,人工肺的支持可以完全解除了,他能够自由喘气了。这时他也从昏迷的状态苏醒过来。

  昨天,记者见到了躺在病床上的小邱,这时候的他已经谈笑风生,胃口也越来越好,最想吃的就是东北老家的饺子。“我生病之前是190斤,现在160斤,全当减肥了。”小邱告诉记者:“恍如做了一场梦,梦醒来,才知道自己到鬼门关外转了一圈,也是来南京的第10天,才彻底清醒了,发现自己身在异地。”

  望着重生的儿子,小邱的父母也露出了欣慰的笑容。“这一个月对于我们全家来说就像过了十年,每一分钟都是在煎熬,但就是在最危急的时候,我和孩儿他妈都没有想到放弃,现在我的儿子又活过来了!”老两口流下了幸福的眼泪。

  邱海波介绍,最近两三年,国内的体外膜氧合技术才慢慢应用到重症病人的抢救中,不过有些患者即使治疗了,最终还是挽救不了年轻的生命。

  相关

  他的病:

  病毒性感冒引发的重症肺炎

  感冒竟然有如此大的威力,瞬间击倒了这个身高一米八,体重190斤的壮小伙?

  这让人不禁联想到了两个杀手:甲流和SARS。这两种病最初的症状都是感冒。

  中大医院副院长、重症医学科主任以及中华医学会重症医学分会候任主任委员邱海波教授首先是排除了SARS,SARS这种病毒是传染的,小邱身边的同事、父母以及医生都在没有任何防护措施的情况下和他“零距离”接触,都安然无恙。

  那是甲流?邱海波说,病人体内的病毒只能说和甲流有些相似,但最终的诊断结果是由病毒性感冒引发的病毒性肺炎导致重症肺炎。

  病毒性肺炎,说到底就是肺“罢工”后,其他脏器得不到呼吸,一直处于缺氧状态。在用“人工肺”之前,小邱的肺、循环、肾脏、心脏、肝脏、五个器官衰竭,按照国际惯例死亡率是90%。

  他的肺:

  一下子衰老了二三十年

  小邱恢复得很好,差不多一周的时间,他就能自由喘气了,很快就自己吃饭、下床活动了。

  虽然人救活了,但小邱的肺一下子“衰老”了二三十年。

  邱海波告诉记者,病毒性肺炎导致的肺纤维化,他现在肺纤维化程度相当于一个人吸烟20~30年的后果。

  目前最重要的是治疗肺纤维化,这是个长期的过程,还要防止进一步的曲菌感染,病人需要定期查肺功能。

  专家表示,目前来说病毒性肺炎是可逆的,有国外的调查报告数据显示,在一年后约有70%的病人的肺可以恢复到正常人的水平,而5年之后,大约有80%的病人还能从事原先的工作。

  延伸

  他为何感染上

  可怕的病毒?

  和个人的基因有很大关系

  邱海波告诉记者,家人和小邱接触,不感染。医护人员和他接触也不感染。为什么他得了?其他人又不得?病毒性的肺炎不是病毒特别,而是患者本身特别。现在病毒至少有200多种,还在不断发生变异。有的人发病而有的人不发病,这和个人的基因背景有很大的关系,有的人就是对这种病毒比较敏感。换句话说,不要太担心小感冒,因为感冒了一次,对这种类型的病毒,你自身也获得了免疫,这对个人来说还是好事。不过,很多病毒是不断复制和变异的,所以对于重症的肺炎病人,抗病毒的药物应该用得久一些,不该过早停掉。

  病毒发展迅速

  该怎样防范?

  高烧后出现胸闷血尿要警惕

  邱海波表示:现在春夏交替,感冒的病人很多,大多数都是病毒性的感冒,不需要用抗生素治疗,在病毒性感冒中约有30%的会发展成病毒性的肺炎。病毒性的肺炎并不可怕,是可逆的,病人也是可以抢救的,但其中有三分之一的病人会发展到重症肺炎。

  专家提醒,如果高烧了几天,出现了呼吸困难、心慌、胸闷或是血尿了,就要引起警惕,这是一个危险信号,应该是有心肌炎、呼吸衰竭或是肝肾功能的损害了,考虑可能是重症肺炎了。

  重症肺炎为何

  好发于青壮年?

  年轻人易感性强,脏器易受损

  在临床上发现,17岁到45岁时病毒性重症肺炎人群的好发年龄段,尤其是青壮年,以往身体还很不错的,最终感冒了几天的时间,就很快发展成重症肺炎。这是什么原因呢?邱海波说,这和年轻人的免疫功能强有关,也就是常说的易感性。一般病情的发展除了病毒的本身入侵机制有关外,与病人的积极反应有很大的关系,一般体质好的年轻人,发病后他的反应很强,这样对自身的损害就大,此外,也与工作压力大有关,一旦发病,各个脏器更易受损。

  以后他还会得

  病毒性肺炎吗?

  病毒变异很快,以后很难说

  邱海波表示,目前小邱会对这个病毒性肺炎的这种病毒获得免疫。不过未来很难说,因为大自然中的病毒变异很快,一年四季都会发生变化,可能今年对这个病毒免疫了,而同样的病毒再变个花样,可能免疫力又没了。这就是为什么每年都会感冒发烧。现在的年轻人别怕感冒,感冒是好事,是对病毒的一种免疫的表现。每一次感冒都是和病毒抗击的过程。


(责任编辑:UN100)
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