北京66家大医院7月统一预约挂号 结束各自为政

　　本报讯昨天，市卫生局副局长毛羽在北京市深化医药卫生体制改革情况发布会上介绍，7月1日起，全市66家三级医院及区域医疗中心等区县骨干医院都将进入全市统一的预约挂号平台开展预约挂号服务。届时，本市将推出统一的预约挂号电话号码和预约挂号网站，以解决目前各医院间“各自为政”的预约挂号方式和流程，方便市民预约挂号。

　　下月1日起，市卫生局直属21家三级医院将首先扩大预约挂号服务范围，全部门诊号均纳入预约挂号之列，这其中包括普通号、专科号和专家号。预约方式有电话、网络、窗口、社区与大医院的预约转诊等。

　　毛羽表示，全市二级医院将从明年1月1日起开展预约挂号服务，也力争纳入到本市的统一挂号平台，方便患者预约挂号。他说，建立统一预约挂号平台后，各医院80%的号源将可预约，只有20%的号源放在门诊窗口。“按照设想，所有的号应该都拿出来预约，但考虑到目前市民的就医习惯，因此实现全面预约还需要一个过程”。

　　>>其他就医保障

　　门诊患者处方抗生素不超20%

　　针对目前医院中存在的滥用抗生素情况，毛羽表示，目前，本市已制定公立医院抗生素使用的细则。今年年底前，各三级医院使用抗生素的种类不得超过50种，二级医院使用的抗生素将限定在30种之内。而以三级医院为例，目前三级医院使用抗生素最少的51种，多的能达到90多种。

　　与此同时，卫生部门还对抗生素使用的比例作出严格规定。住院患者处方中使用抗生素的比例不得高于60%；门诊患者处方抗生素比例不得超过20%。此外，对于清洁切口的预防性抗生素使用的比例不得超过30%，使用时间不得超过24小时。

　　毛羽表示，卫生部门还将利用现有的抗生素使用监测网络，对公立医院抗生素使用情况进行点评和分析。促使二级及以上公立医院抗生素使用情况在年底前“达标”。

　　6家医院将试点按病种付费

　　为缓解看病贵，本市已与医保部门完成了对百余种疾病进行临床路径的梳理工作。

　　毛羽透露，最快在下个月，包括人民医院、北医三院、朝阳医院、天坛医院、友谊医院、宣武医院在内的6家医院将首批开展按病种付费制。这意味着，本市将改变目前单一按项目付费机制，也可按病种付费，即依据全市同一级别医院同一种疾病的平均花费，按该种疾病的总额收费，这种方式将控制医疗费用过度增长，同时保证合理治疗和合理用药。

　　对于如何避免由于按病种付费导致医生消极诊疗的问题，毛羽表示，目前主要依靠医院的绩效考核来保证质量，绩效考核不是按看病挣的钱的多少，用药量的多少，主要通过工作量、服务量和工作的质量和病人的反映等来考核。

　　目标

　　80%

　　今年本市的预约挂号比例将提高到35%，未来两到三年内，预约挂号比例要提高到80%。

　　现状

　　24.7%

　　据统计，2011年 1-4月，本市49家三级医院就诊患者的预约就诊比例为24.7%；复诊预约比例整体达到48.65%；出院病人复诊预约比例整体达到65.7%；产科复诊预约比例整体达到94.3%；口腔科复诊预约比例整体达到96.1%。

　　本版采写本报记者李秋萌制