一岁幼儿吞下7厘米钢叉 误吞异物不宜催吐(图)

图为被吞入的蛋糕钢叉及其在体内的位置

　　近日，一名年仅一岁的幼童因误吞一枚吃蛋糕用的钢叉，被紧急送往儿科医院。在消化科胃镜室，医务人员成功为幼童钳取出误吞入胃的钢叉。钢叉长达7厘米，叉身直径3毫米，尾端最粗直径达到7毫米，且前端还有两个尖尖。诸如此类的事件在儿科医院并不少见。据统计，自儿科医院开展胃镜下取异物以来，已陆续取出300多件食管或胃内异物，年龄最小者仅5个月，最大者9岁，误吞异物者多为婴幼儿。针对儿童误吞异物事件屡屡发生，专家提醒家长，儿童自我保护意识不强，要加强对儿童的照看。

　　胃镜下“圈”出7厘米长钢叉

　　7月19日上午，儿科医院胃镜室电话铃急促响起，外科医生发出求救。原来，在外科病房昨晚收治了闵行区一名小病人，年仅16个月，在玩耍时误吞一枚钢叉。外科医生希望消化科胃镜室医护人员能帮助钳取，否则这名患儿就要接受外科开刀手术。

　　一边是极难钳取的钢叉，一边是焦急万分泣不成声的患儿父母……在迅速分析情况并和家长沟通后，医生们做出决定：先通过胃镜进入胃内了解钢叉位置，并查看胃体和食道有无受损，随后根据情况尽量钳取出钢叉。随着胃镜慢慢进入，一枚钢叉赫然横卧在胃体内。还好，食道和胃内都没有明显受损。

　　医护人员决定先用异物钳夹取前端，然后利用重力作用，使钢叉悬垂后取出。在医生和护士的娴熟配合下，异物钳成功钳夹住了钢叉前端，轻轻一拉，钢叉悬垂起来，慢慢地，钢叉随胃镜由胃体进入食道贲门，进入食道上段，但就在这一刻，由于钢叉过长又没有弯度，加之异物钳夹力有限，异物卡在食道口，又掉了下去……为使患儿避免承受一刀之苦，医护人员决定改变钳取方案，改用圈套器，计划圈住钢叉后取出。多次配合后，终于圈住钢叉尾端，但由于重力作用钢叉处于横位，横在食道下端无法拉出，强行操作只能对患儿造成损伤。医生又改变策略，使圈套器逐渐移到钢叉前端，紧紧圈住后拉起钢叉使之悬垂，慢慢地拉出胃镜和圈套器。这枚长达7厘米的“闯祸钢叉”终于被取出来了！

　　1至2岁婴幼儿最易误吞异物

　　类似的意外事件在儿科医院并不少见。 2008年暑期，一个名叫小宇（化名）的8岁男孩在家玩耍时，不慎将一枚长达3厘米的铁钉吞到了肚里。还曾有一名10月龄的男孩，竟然误吞了一枚4厘米长、1厘米宽的7号电池。

　　据儿科医院统计，该院自1998年起开展胃镜下取异物以来，已陆续取出300多件食管或胃内异物，年龄最小的5个月，最大的9岁。一般而言，误吞异物者多为1至2岁的婴幼儿，但也有稍大一些的孩子。其中70%是胃内异物，24%是食管异物，6%为肠道异物。在异物中，最多的是5角或一元硬币，占80%之多，其次是纽扣电池，还有金耳环、金戒指、棋子、玻璃球、玩具小零件、发夹、护身符、钥匙，甚至小钉子、大头针等，五花八门。

　　据儿科医院消化科主任黄瑛分析说，钉子、发夹和大头针等异物，胃镜下取出难度大、风险大；光滑的玻璃球、普通电池等异物，胃镜下钳取也很困难，因为普通异物钳无法钳住异物，必须借助特别工具才能取出。对于较小的消化道异物，如果已进入十二指肠，且是无毒钝器，不一定马上取出，可让它自然排出。

　　误吞大头针不能刻意催吐

　　针对儿童误吞异物事件屡屡发生，黄瑛主任提醒家长要加强对孩子的照看，连一些大孩子都可能在玩耍时无意将硬币等异物吞入，因此有必要提高儿童自我保护意识，减少儿童意外伤害。

　　当家长发现小孩误吞异物后，只要当时没有呛咳、呼吸困难、口唇发紫等缺氧表现，不必过分紧张，不必刻意催吐，以防异物误吸入气管，尤其是小年龄儿童。如果误吞钉子、大头针等异物，不能刻意导泻，因为导泻刺激肠蠕动后，尖锐的异物很可能钩到肠壁，甚至诱发肠穿孔。如果发生这些情况，应及时到医院就诊。

　　晚报记者 许沁 报道