婴儿排便不通 深圳10万费用造瘘广州花8毛治好

院方提供的X光片显示出婴儿腹部结肠梗阻的位置 王磊 摄

院方提供的X光片显示出婴儿腹部结肠梗阻的位置 王磊 摄

　羊城晚报记者 罗云芳

　　近日，深圳部分媒体以《婴儿被诊断要做10万元手术，最终吃8毛钱药痊愈》为题，报道了市民陈先生刚出生几天的儿子因无法排便在深圳市儿童医院就医，被诊断要做10万元手术的事情。深圳市儿童医院7日召开事件通报会，表示医院的诊治符合诊疗规范，没有夸大病情和过度治疗，患儿病情的好转与医院的积极治疗不无关系，并表示将用法律手段维护医院声誉。

　　事件回放

　　8毛钱石蜡油治好婴儿的病

　　据媒体报道，陈先生的儿子8月19日在深圳市人民医院降生，当时医生发现，孩子的肚子有点鼓，建议家长把孩子转到深圳市儿童医院做进一步检查。8月21日，孩子转入深圳市儿童医院，院方对患儿进行了系列检查，胸部X光片显示有肺炎，因此进行了注射抗生素头孢他啶。随后的诊断结果为先天性巨结肠，指出是婴儿排便不通，建议对降生仅6天的婴儿动造瘘手术。所谓造瘘手术，就是在婴儿肚子上开个洞，做一个临时的人造肛门，方便婴儿排便。六个月后再做关瘘术，把临时肛门封闭了，可能还要做对肠道修复的手术。三次手术和后续治疗费用预计将超过10万元。

　　陈先生没有同意手术，在“病情告知书”上签了字，医院只能先采取洗肠等保守治疗。8月26日，陈先生带着孩子来到广州市儿童医院求医，广州的医生看了陈先生带去的深圳方面的检查和诊断，认为症状不重，不必急于治疗，可以多观察。虽然不能排除是先天性巨结肠的可能，但现在下结论还太早。主张正常喂养，仔细观察。广州医生开了价值仅8毛钱的石蜡油，用来给孩子通便，建议病情有变化再复诊。

　　孩子回家后进行正常喂养，没有用任何药物，仅仅用了一次石蜡油，孩子就可以排便。之后孩子能吃能拉，身体一天天成长。陈先生一家对深圳市儿童医院的误诊提出了质疑和投诉。并怀疑深圳儿童医院医生收入与科室收入挂钩，对他的孩子进行过度治疗，就是为了多收取医疗费，让病人多花钱。在这种主观愿望支配下，做出了轻率而错误的判断，造成了误诊，险些造成医疗事故。其根本原因就是医生个人收入与科室甚至医院收入挂钩。

　　事后，陈先生一家来到医院进行投诉，该院医务科刘医生接待了陈先生，并表示，医院没有医生从手术拿提成的制度。因此，医生不会从手术中获益。

　　医院

　　出十几张片子非做十几次检查

　　9月7日下午，深圳市儿童医院召开了媒体通气会，详细讲述了事件的始末。该院负责人表示，之前媒体报道的情况都是患儿家属的一面之词，医院里从来没有医生说过造瘘要花10万元，而且患儿入院后都是根据患儿的病情进行检查的，所有的治疗都符合病情指征。广州市儿童医院的诊断也是依据该院之前的检查做出的，和该院的诊断结果是一致的。对于这个诊断结果，深圳市儿童医院表示，可以邀请外院的专家来进行鉴定。

　　根据病历显示，患儿于8月21日在出生后因“腹胀3天”从深圳市人民医院转入该院外二科，入院时根据腹部X线片示全腹肠管充气、双肺纹理增粗，病历资料显示出现大便带血。“入院腹胀明显，叩呈鼓音，肠鸣音活跃，肛门指检肛门无狭窄，退指有大量黑色稀水便及气体排出。”

　　入院后，医生对其进行胃肠减压、补液、静脉应用抗菌药物、开塞露通便等治疗。并做各项检查，腹部X光片示：腹部见较多排列紊乱的肠管，部分肠管连续充气且扩张，考虑为结肠影，超声显示：部分肠管积液扩张。胸部正位片示：肺炎。医院在对其进行保留肛管排气治疗后，仍腹胀明显，于是便进行了造影，结果显示为肠梗阻，先天性巨结肠（长段型）不除外。

　　8月23日，因考虑患儿肠梗阻表现较明显，且有小肠结肠炎表现，钡灌肠提示为长段型先天性巨结肠，乙状结肠较长并迂曲，保留肛管或洗肠有出现肠穿孔可能，故向家长建议行结肠造瘘术同时取活检。家长拒绝了手术，于是继续给予补液、抗感染、肛管排气等治疗。8月24日，经洗肠等保守治疗患儿腹胀明显减轻，病情好转，家长拒绝继续补液并签字。8月25日晚患儿腹部较胀，拟行通便补液等治疗，之后家长自行带患儿离院。

　　该院负责人介绍，患儿家属说的做十几次X光检查，实际上是造影术中的动态检查，做一次出来十几张片子，并不是做十几次检查。对患儿之所以要做抗生素治疗，是因为孩子有肺炎和结肠炎，如果不治疗后果严重。孩子入院后，根据检查结果是具备结肠造瘘术指征的，当时如果不做，病情也有缓解的可能，但风险很大，可能会出现肠坏死穿孔，引起感染性休克，危及生命。

　　家属

　　为何深圳医生执意要造瘘

　　7日晚，记者联系到了患儿父亲陈先生，他表示，现在最让他不解的是为何同一个病深圳的医生执意要手术，而广州的医生却说可以保守治疗。

　　陈先生表示，当时是孩子的主治医生跟他说的做造瘘前前后后的费用加起来要花上十来万元，这话他可以找医生出来对质。

　　陈先生告诉记者，8月25日，由于医生执意要他们做造瘘术，所以也就拒绝了继续治疗，第二天他就带着孩子到了广州。广州市儿童医院的李医生看了他的病历情况和检查结果，诊断为“先天性巨结肠未除外”，让他给孩子洗肠，并开了一点石蜡油，让他两个月后再来复诊。“广州的医生为了病人省钱，教我们自己洗肠，而深圳的医生却执意要手术，这不是为了多收费是为啥？”陈先生说。

　　对于陈先生的质疑，深圳市儿童医院的负责人表示，孩子的病情是分为几个阶段的，在当时的指征下，确实需要做手术，但经过洗肠、保留肛管等治疗，孩子的病情出现了好转，到了广州时不需马上做手术也是可能的。当时如果他不离开，在医院继续治疗，医生也不会给要求他做手术的。

　　陈先生向医院提出了10万元的赔偿和返还医疗费尽3900多元的要求，深圳市儿童医院表示，该院对患者进行的检查合理，诊断正确，疗措施符合诊疗常规。不同意患方提出10万元赔偿要求，不予赔偿。

　　罗云芳