上海提前实施基本药物零差率销售 药价降近四成

　　【新民网·独家报道】10月20日，上海市卫生局在通报医改工作情况时透露，上海医改在推行实施基本药物零差率销售较国家要求提前近一年。实施药品零差率，销售基本药物目录招标后的药品价格较去年下降幅度达39%，确立的688种基本药物涵盖原来社区卫生服务中心95%左右的用药范围，社区市民用药总体水平得到了有效保障。

　　增补381种基本药物 价格下降近四成

　　据市卫生局介绍，上海实施《基本药物制度》过程中，共确立的688种基本药物，以维护社区用药水平。上海在国家307种基本药物目录的基础上，共增补了381种药物，是增补数量全国最多的省份，能最大限度地满足市民社区用药需求，例如抗高血压药，国家目录有9种，上海增补了21种，又如降糖药，国家目录有4种，上海增补了10种。

　　同时，上海在2011年2月1日即在全市社区卫生中心全面实施零差率销售，较国家要求的2011年底，提前近一年，使群众早得实惠。

　　本市实施“零差率”销售和基本药物招标采购这2项措施后，社区中标药品价格较去年的平均下降幅度达到39%，使广大群众真正从基本药物制度中得到实惠。此外，本市医保部门还相应地调低了社区基本药物的个人自负比例，也是一项重要的让利举措。

　　供应药品达3500多个 招标质量优先

　　在基本药物招标采购过程中，始终将药品质量放在优先地位，且中标品规数量众多，确保社区用药保质保量。据介绍，本市招标文件坚持“质量优先、价格合理”原则，对优质产品采取了扶持鼓励政策，不承诺最低价中标，最终的中标企业基本上均为质量得分较高的中大型规模企业，确保了中标药品质量。对于同一药品中具有2个质量层次的（普通质量层次和原研药等较高质量层次），对每个层次均给予中标机会，使得招标目录内绝大多数著名品牌外资药企的原研制药品均可在社区卫生中心采购供应，最大限度地维护了社区群众用药水平。

　　另据统计，本市社区中标可采购供应的药品品规达到了3500多个，远超过外省市基本药物招标后1000个左右的中标品规数量，也是最大限度地满足了本市社区用药需求。

　　覆盖95%社区用药 避免“社区配不到药”

　　对于市民来说，曾有过这样的担心，实行基本药物制度过后，社区卫生中心备药是不是会大幅减少？会不会“到社区配不到药”？

　　记者从市卫生局了解到，《基本药物目录制度》实施后，本市社区卫生中心平均配备药品数并未大幅降低。据介绍，本市去年尚未实施基本药物制度时，大多数社区卫生中心的平均配备药品数（按药品通用名）在400-500种之间，目前也基本保持在这个水平，并未大幅度下降。从数量上来看，本市688种基本药物范围相对于400-500种的平均配备水平而言，其范围已经是比较充足的。

　　同时，“社区配不到药”所占比例极小，基本药物实施后未出现明显波动。相关负责人介绍说，“社区配不到药”的现象在社区卫生服务中心所占比例极小，而且也不是因为实施基本药物制度才出现这一情况，其原因与社区中心功能定位、社区患者原有用药水平和用药习惯、甚至社区附近二三级医院药品结构等都有关联。

　　本市“社区配不到药”情况在社区就诊人次中所占比例极小，影响也较小。据统计，在已经全面实施基本药物制度的6月份，全市各社区卫生服务中心接到居民配不到药的反映仅占配药总人次的0.32%，比今年年初减少70.91%；其中绝大部分在处理后得到满意解决；在处理后仍不满意的仅占配药总人次的0.03%，比今年年初减少79.40%。

　　对少数“社区配不到药”情况，卫生部门采取相应替代措施。据介绍，本市纳入基本用药品种达688种，是全国最高的一个省市。可以说，本市95%左右的社区原来用药均能纳入本市基本药物范畴，其余4%以上的社区原来用药也完全可以采用同样化学成分药品或其他同类替代药品进行替代，只有不到1%的社区原来用药由于其不完全属于基本医疗需求等因素将无法在社区配备且无法完全替代，如确需继续使用则要到二三级医院去配备。（新民网记者 李若楠 通讯员 宋国梵）