医保外费用报销比例提至70% 将惠及50万人
本报讯（记者 童曙泉）本市民政部门对城乡特困人员的重大疾病医疗救助再次提高标准，自付部分的救助比例由目前的60%提高到70%，全年累计救助总额由3万元提高到8万元。近日，市民政局联合相关部门下发了《关于进一步加强城乡特困人员重大疾病医疗救助有关问题的通知》。该文件上调了对城乡特困人员的重大疾病救助标准。
市民政局有关负责人表示，此次加大救助力度，旨在进一步完善本市社会救助体系，有效减轻城乡特困群众罹患重大疾病的医疗负担。
新的救助政策将从2012年1月1日起实行。按照规定，四类人员可以享受这一救助项目：即城市“三无”人员、农村五保供养人员、享受城乡居民最低生活保障和生活困难补助人员、享受城乡低收入救助人员。四类人员的总数约为50万人。
和此前政策相比，新的救助政策将救助力量进一步集中在了9类重大疾病，包括恶性肿瘤、终末期肾病、白血病、重大器官移植等。事实上，这些重大疾病往往需要花费巨额医药费，正是生活困难人员最需要救助的领域。
按照新的标准，特困人员因重大疾病而发生的门诊或住院治疗费用，在扣除职工基本医疗保险（城镇居民基本医疗保险、新型农村合作医疗），以及补充医疗保险等现行医疗保障制度报销后，对于医保或新农合报销目录范围内的个人负担部分费用，再由民政部门给予重大疾病救助。救助比例由目前的60%提高到70%；全年累计救助总额由3万元提高到8万元。
市民政局城乡居民最低生活保障事务中心有关负责人告诉记者，提高标准后，特困人员常规就医费用不超过40万元时，其报销费用（包括医保报销）可以达85%以上，最高可以报销91%。例如，现在的基本医疗保险可报销70%，剩余的30%自付部分可由民政部门报销其中的70%即总额的21%；二者相加，总共可报销91%。按照这一标准，如果特困人员产生38万元的重大疾病医疗费用（全部在报销范围内），其中的70%共26.6万元可以通过医保报销；剩余的11.4万元中又有70%共7.98万元可以通过民政部门报销。最终，其个人需要负担的医药费只有3.42万元。
如果最后自付的3.42万元仍难以支付，需要救助的特困人群还可以向各区县民政部门申请临时救助。目前，部分区县的临时救助可以达到5万元以上。此外，困难人群还可以向市慈善协会等机构寻求慈善帮助，市慈善协会的大病救助最高亦可救助5万元。
市民政局有关负责人表示，通过各种渠道的医疗救助，将充分发挥社会保障“兜底”作用，最大限度解决困难人员的就医难问题。此外，除大病之外的普通医疗费用，特困人员仍可以按照原有政策享受自付部分的医疗救助。
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享受救助的人群范围
城市“三无”人员：指城市居民中无劳动能力、无收入来源、无法定赡养（抚养、扶养）人中的人员；
农村五保供养人员；
享受城乡居民最低生活保障和生活困难补助人员；
享受城乡低收入救助人员。
受救助的九大病种
(一)恶性肿瘤；
(二)终末期肾病；
(三)重性精神疾病；(四)I型糖尿病；
(五)先天性心脏病；(六)白血病；
(七)血友病；
(八)再生障碍性贫血；
(九)器官移植(心脏、肺脏、肝脏、肾脏)。
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